Saúde Bucal e Pneumonia Aspirativa

A relação entre saúde bucal e pneumonia aspirativa é especialmente importante em pessoas idosas, frágeis, hospitalizadas, institucionalizadas ou que apresentam dificuldade para engolir.

A boca abriga diferentes microrganismos. Quando existe acúmulo de placa, saburra, resíduos alimentares ou próteses mal higienizadas, parte desses microrganismos pode estar presente na saliva e nas secreções bucais.

Se uma pessoa aspira essas secreções para os pulmões e não consegue eliminá-las adequadamente, pode ocorrer uma infecção respiratória. Esse risco aumenta quando há disfagia, redução do reflexo de tosse, alterações neurológicas, dependência para a higiene ou comprometimento da imunidade.

Isso não significa que a falta de escovação seja a única causa da pneumonia aspirativa. A higiene bucal integra uma prevenção mais ampla, que também pode envolver avaliação da deglutição, adaptação da alimentação, posicionamento, reabilitação e acompanhamento médico e fonoaudiológico.

Resposta rápida

A pneumonia aspirativa pode acontecer quando saliva, secreções, alimentos ou líquidos entram nas vias respiratórias e chegam aos pulmões. Uma boca com grande quantidade de placa e microrganismos pode aumentar a carga bacteriana aspirada. A higiene bucal regular pode contribuir para reduzir esse risco, principalmente em pessoas frágeis ou com disfagia, mas não substitui a avaliação da deglutição nem as demais medidas preventivas.

Revisões científicas identificam associação entre higiene bucal inadequada, colonização por microrganismos potencialmente respiratórios e pneumonia aspirativa em pessoas idosas institucionalizadas. Entretanto, os estudos apresentam diferenças metodológicas, e o benefício precisa ser entendido como parte de uma abordagem multidisciplinar.

Sua última consulta preventiva foi há quanto tempo?

A prevenção é uma das formas mais simples e eficientes de manter dentes e gengivas saudáveis. Mesmo sem dor, alterações como cáries iniciais, gengivite e acúmulo de tártaro podem evoluir silenciosamente.

Uma avaliação preventiva ajuda a identificar essas alterações precocemente, orientar os cuidados mais adequados e preservar seu sorriso ao longo do tempo.

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O que é pneumonia aspirativa?

A pneumonia aspirativa é uma infecção pulmonar relacionada à entrada de conteúdo da boca, da garganta ou do estômago nas vias respiratórias.

Esse material pode conter:

  • saliva;
  • secreções;
  • microrganismos;
  • restos alimentares;
  • líquidos;
  • conteúdo gástrico;
  • partículas acumuladas na boca ou em próteses.

A aspiração não provoca pneumonia em todas as situações. Para que a infecção se desenvolva, também influenciam a quantidade e as características do material aspirado, a presença de bactérias, o funcionamento do reflexo de tosse e a capacidade de defesa dos pulmões.

Aspiração e pneumonia aspirativa são a mesma coisa?

Não.

Aspiração significa que algum material entrou nas vias respiratórias em vez de seguir normalmente para o esôfago.

Pequenas aspirações podem acontecer sem que a pessoa desenvolva pneumonia. O organismo pode eliminar o conteúdo aspirado por meio da tosse, dos movimentos das vias respiratórias e das defesas imunológicas.

A pneumonia aspirativa ocorre quando essa entrada de material está associada ao desenvolvimento de uma infecção pulmonar.

Portanto, uma pessoa pode:

  • aspirar e não desenvolver pneumonia;
  • apresentar aspirações repetidas e silenciosas;
  • desenvolver pneumonia quando suas defesas estão reduzidas;
  • apresentar pneumonia por outras causas que não a aspiração.

Qual é a diferença entre pneumonia aspirativa e pneumonite aspirativa?

Os termos representam situações diferentes, embora possam se sobrepor clinicamente.

A pneumonia aspirativa envolve infecção pulmonar, geralmente relacionada à aspiração de secreções contaminadas com microrganismos.

A pneumonite aspirativa é uma inflamação química provocada principalmente pela entrada de conteúdo gástrico ácido nos pulmões.

Como os sintomas podem ser semelhantes, a diferenciação depende da avaliação médica, do histórico, do exame clínico e dos exames complementares.

Como a boca pode participar desse processo?

A placa bacteriana começa a se reorganizar poucas horas depois da escovação. Quando não é removida, pode aumentar e abrigar microrganismos potencialmente prejudiciais.

Em pessoas hospitalizadas, frágeis ou dependentes, a boca pode passar a apresentar microrganismos que também estão associados a infecções respiratórias. Se saliva e secreções forem aspiradas, esses microrganismos podem alcançar os pulmões.

A carga microbiana pode aumentar quando existem:

  • placa bacteriana;
  • tártaro nos dentes;
  • gengivite;
  • periodontite;
  • saburra lingual;
  • boca seca;
  • restos alimentares;
  • próteses mal higienizadas;
  • dentes quebrados ou infectados;
  • dependência para realizar a higiene.

A higiene não impede que a pessoa aspire. Seu papel principal é reduzir a quantidade de resíduos e microrganismos presentes no material que eventualmente possa chegar às vias respiratórias.

Saúde bucal ruim causa pneumonia aspirativa?

Não deve ser considerada uma causa única ou direta.

A pneumonia aspirativa costuma resultar da combinação de vários fatores:

  • dificuldade para engolir;
  • alteração do nível de consciência;
  • redução do reflexo de tosse;
  • doenças neurológicas;
  • imobilidade;
  • fragilidade;
  • saúde bucal inadequada;
  • dependência de cuidadores;
  • redução das defesas do organismo.

Uma revisão sobre idosos institucionalizados encontrou associação entre microrganismos presentes na boca e risco de pneumonia aspirativa. Entretanto, essa associação não significa que toda pessoa com placa ou periodontite desenvolverá pneumonia.

O que é disfagia?

Disfagia é a dificuldade ou alteração no processo de engolir alimentos, líquidos, saliva ou medicamentos.

Ela pode ocorrer em pessoas com:

  • acidente vascular cerebral;
  • doença de Parkinson;
  • demências;
  • traumatismo craniano;
  • doenças neuromusculares;
  • câncer de cabeça e pescoço;
  • fraqueza intensa;
  • internação prolongada;
  • intubação;
  • alterações estruturais;
  • envelhecimento associado à fragilidade.

A disfagia está entre os fatores mais frequentemente relacionados à pneumonia aspirativa em estudos com adultos e idosos. A prevenção costuma exigir avaliação da deglutição, cuidados bucais e adaptação individualizada da alimentação.

Quais sinais podem indicar dificuldade para engolir?

Alguns sinais merecem atenção:

  • tosse durante ou depois das refeições;
  • engasgos frequentes;
  • voz molhada ou borbulhante após engolir;
  • necessidade de várias tentativas para engolir;
  • alimentos permanecendo na boca;
  • escape de alimentos ou líquidos pelos lábios;
  • refeições muito demoradas;
  • cansaço durante a alimentação;
  • falta de ar ao comer;
  • perda de peso;
  • desidratação;
  • pneumonias recorrentes;
  • mudança recente na aceitação dos alimentos.

Esses sinais não confirmam sozinhos a presença de aspiração. A avaliação pode envolver médico, fonoaudiólogo, enfermagem, nutricionista e equipe odontológica.

O que é aspiração silenciosa?

A aspiração silenciosa acontece quando saliva, alimento ou líquido entra nas vias respiratórias sem provocar tosse ou engasgo evidente.

Isso pode ocorrer quando a sensibilidade da garganta e o reflexo de tosse estão reduzidos.

A pessoa pode continuar comendo aparentemente sem dificuldade, embora pequenas quantidades estejam alcançando as vias respiratórias. Infecções respiratórias repetidas, perda de peso, desidratação e redução do estado geral podem estar associadas, mas não confirmam o diagnóstico isoladamente.

A ausência de tosse durante a refeição, portanto, não garante que a deglutição esteja completamente segura.

Quem apresenta maior risco?

O risco tende a ser maior em pessoas com:

  • idade avançada e fragilidade;
  • disfagia;
  • histórico de AVC;
  • doença de Parkinson;
  • demência;
  • doenças neuromusculares;
  • redução da consciência;
  • sedação;
  • dificuldade para tossir;
  • imobilidade;
  • dependência para se alimentar;
  • internação hospitalar;
  • permanência em instituição de longa duração;
  • saúde bucal inadequada;
  • próteses mal higienizadas;
  • doenças respiratórias crônicas;
  • imunidade comprometida.

A idade isoladamente não determina que haverá pneumonia aspirativa. O risco aumenta principalmente quando o envelhecimento está associado a disfagia, doenças crônicas, fragilidade e perda da autonomia.

A higiene bucal pode ajudar a prevenir a pneumonia?

Pode contribuir para reduzir o risco, especialmente em pessoas hospitalizadas, institucionalizadas ou dependentes de cuidados.

A remoção da placa, dos resíduos e da saburra reduz a quantidade de material potencialmente contaminado presente na boca.

O CDC inclui a higiene bucal estruturada entre as medidas potencialmente capazes de reduzir pneumonias adquiridas durante a internação. Entretanto, o órgão ressalta que o papel preventivo continua sendo estudado e deve integrar protocolos mais amplos de cuidado.

Revisões e ensaios clínicos apresentam resultados favoráveis em alguns grupos, mas outros estudos não encontram redução significativa da pneumonia. Isso reforça que a higiene bucal é importante, porém não deve ser apresentada como uma proteção garantida ou isolada.

Uma limpeza dental evita pneumonia aspirativa?

Não existe comprovação de que uma única limpeza dental evite pneumonia aspirativa.

A limpeza profissional pode:

  • remover tártaro;
  • reduzir fatores que mantêm a inflamação;
  • identificar infecções;
  • avaliar dentes quebrados;
  • melhorar o acesso para a higiene;
  • orientar familiares e cuidadores;
  • avaliar próteses.

Entretanto, o risco respiratório também depende da deglutição, da tosse, da mobilidade, da imunidade e da condição geral da pessoa.

O benefício mais provável ocorre quando o atendimento profissional é combinado com higiene diária e assistência adequada dos cuidadores.

Periodontite aumenta o risco de pneumonia?

A periodontite aumenta a quantidade de tecido inflamado e pode favorecer maior acúmulo de biofilme e sangramento.

Estudos encontram associação entre condição periodontal ruim, microrganismos bucais e doenças respiratórias. Porém, fatores como idade, tabagismo, doenças crônicas, fragilidade e dependência funcional também influenciam essa relação.

O tratamento periodontal deve ser realizado para controlar a doença bucal, preservar os dentes e reduzir a inflamação local, sem prometer que eliminará o risco de pneumonia.

Quando existem bolsas e tártaro abaixo da gengiva, pode ser indicado o tratamento periodontal não cirúrgico.

Como deve ser a higiene de uma pessoa com risco de aspiração?

A técnica precisa ser adaptada à capacidade de cuspir, engolir, permanecer sentada e colaborar com o cuidado.

Quando a pessoa consegue escovar e cuspir

A rotina pode incluir:

  • escova de cerdas macias;
  • cabeça pequena;
  • creme dental fluoretado;
  • escovação cuidadosa dos dentes;
  • limpeza entre os dentes;
  • higiene suave da língua;
  • limpeza das próteses;
  • hidratação das mucosas quando necessário.

Em ambientes hospitalares, o CDC recomenda cuidados bucais ao menos duas vezes ao dia para a maioria dos pacientes, conforme o protocolo e a condição individual.

Quando a pessoa depende de um cuidador

O cuidador pode precisar:

  • posicionar a pessoa adequadamente;
  • usar pouca água;
  • remover resíduos soltos;
  • escovar dentes, gengivas e língua;
  • retirar o excesso de saliva e espuma;
  • utilizar equipamentos de aspiração quando disponíveis e quando houver treinamento;
  • interromper diante de tosse intensa ou dificuldade respiratória.

O CDC orienta que pacientes incapazes de cuspir ou com risco conhecido de aspiração sejam mantidos sentados ou em posição lateral durante o cuidado, com remoção do excesso de saliva, creme dental e resíduos.

Essas adaptações devem ser definidas pela equipe responsável. Uma pessoa com disfagia importante não deve receber grandes quantidades de água ou enxaguante durante a higiene.

Qual posição é mais segura durante a higiene?

Sempre que a condição clínica permitir, a pessoa deve permanecer sentada e com o tronco elevado.

Quando não consegue ficar sentada, a equipe pode utilizar uma posição lateral que facilite a saída de saliva e resíduos.

O posicionamento deve ser definido conforme:

  • nível de consciência;
  • controle da cabeça;
  • capacidade de tossir;
  • presença de dispositivos;
  • orientação da enfermagem;
  • avaliação fonoaudiológica;
  • condição respiratória.

Em pessoas com alto risco, o cuidado deve ser realizado por alguém treinado e com os recursos necessários.

Pode usar creme dental em pessoas com disfagia?

Pode ser utilizado, mas a quantidade e a formulação precisam ser adaptadas.

O CDC indica preferência por cremes dentais que produzam pouca espuma para pacientes com dificuldade para engolir ou que não consigam cuspir adequadamente.

Uma quantidade pequena ajuda a reduzir:

  • excesso de espuma;
  • necessidade de enxágue;
  • desconforto;
  • risco de aspiração do produto.

O creme dental não deve ser substituído por grandes quantidades de enxaguante.

Enxaguante bucal previne pneumonia aspirativa?

Não existe um enxaguante capaz de prevenir sozinho a pneumonia aspirativa.

O enxaguante bucal pode complementar a higiene em algumas situações, mas não remove mecanicamente a placa aderida.

Em pessoas que não conseguem cuspir, o bochecho pode ser inadequado e aumentar o risco de engasgo ou aspiração.

Nesses casos, produtos líquidos devem ser usados apenas conforme orientação da equipe, algumas vezes aplicados em pequena quantidade com gaze ou dispositivo apropriado, seguidos da remoção do excesso.

Clorexidina deve ser usada diariamente?

Não como regra geral.

A clorexidina pode ser indicada temporariamente em determinadas condições bucais, mas seu uso rotineiro e prolongado pode provocar manchas, alteração do paladar e irritação.

Um ensaio clínico com residentes de instituições não demonstrou que a aplicação diária de clorexidina isoladamente fosse suficiente para evitar pneumonia aspirativa.

A base dos cuidados continua sendo:

  • escovação mecânica;
  • limpeza da língua;
  • higiene das próteses;
  • remoção dos resíduos;
  • avaliação profissional;
  • controle da disfagia.

A limpeza da língua é importante?

Pode ser importante porque a língua possui uma superfície irregular capaz de reter saburra, células, saliva e microrganismos.

A limpeza da língua deve ser suave e adaptada à tolerância da pessoa.

Em idosos com reflexo de ânsia, dificuldade respiratória ou disfagia, não se deve tentar alcançar profundamente a garganta.

Estudos investigam a limpeza lingual como parte dos cuidados destinados a reduzir a carga microbiana e preservar a capacidade de tosse, mas ela não deve ser considerada uma medida isolada de prevenção.

Como cuidar das próteses?

Próteses removíveis podem acumular placa, resíduos, fungos e bactérias.

Os cuidados incluem:

  1. Retirar a prótese depois das refeições quando possível.
  2. Enxaguar para remover resíduos soltos.
  3. Escovar todas as superfícies com escova própria.
  4. Evitar creme dental abrasivo sobre a prótese.
  5. Limpar gengivas, língua e céu da boca.
  6. Retirar a prótese para dormir, salvo orientação diferente.
  7. Armazená-la conforme a recomendação recebida.
  8. Avaliar feridas, instabilidade e dificuldade para mastigar.

O CDC recomenda a retirada noturna e a limpeza diária das próteses em pacientes hospitalizados, além da higiene dos tecidos da boca.

Próteses sujas ou mal adaptadas podem aumentar o acúmulo de microrganismos e dificultar a mastigação e a deglutição.

Quem não possui dentes também precisa de higiene bucal?

Sim.

Mesmo sem dentes naturais, podem acumular resíduos e microrganismos:

  • na língua;
  • nas gengivas;
  • no céu da boca;
  • nas bochechas;
  • nas próteses;
  • na saliva.

A pessoa sem dentes também pode apresentar:

  • boca seca;
  • candidíase;
  • feridas;
  • prótese mal adaptada;
  • dificuldade para engolir;
  • lesões das mucosas.

A ausência de dentes não elimina a necessidade de limpeza e acompanhamento odontológico.

A alimentação por sonda elimina o risco de aspiração?

Não se deve considerar que a sonda elimine automaticamente o risco.

Mesmo sem receber alimentos pela boca, a pessoa continua produzindo saliva e secreções que podem ser aspiradas.

O risco precisa ser avaliado individualmente pela equipe responsável, considerando deglutição, refluxo, posicionamento, consciência, mobilidade e condição respiratória.

A higiene bucal continua necessária mesmo quando não há alimentação oral.

Qual é o papel do fonoaudiólogo?

O fonoaudiólogo pode avaliar a deglutição e orientar medidas para tornar a alimentação mais segura.

O acompanhamento pode incluir:

  • avaliação clínica da deglutição;
  • identificação de sinais de aspiração;
  • adaptação da consistência dos alimentos;
  • orientação de volume e ritmo;
  • exercícios;
  • estratégias posturais;
  • treinamento de familiares e cuidadores;
  • indicação de exames específicos quando necessários.

Revisões recentes reforçam que a prevenção deve ser multimodal, combinando cuidados bucais, reabilitação da deglutição, posicionamento e controle dos fatores de risco.

O dentista pode diagnosticar disfagia?

O dentista pode reconhecer sinais de risco e recomendar avaliação, mas o diagnóstico da disfagia exige uma abordagem específica.

Durante a consulta, podem ser observados:

  • resíduos acumulados na boca;
  • dificuldade para controlar a saliva;
  • tosse durante o atendimento;
  • voz alterada;
  • dificuldade para movimentar a língua;
  • redução da força de mastigação;
  • próteses inadequadas;
  • infecções respiratórias recorrentes relatadas pela família.

O diagnóstico e o plano de reabilitação geralmente envolvem fonoaudiólogo e médico.

Quando o cuidador deve ajudar na higiene?

A ajuda pode ser necessária quando a pessoa:

  • esquece de escovar;
  • não consegue segurar a escova;
  • não alcança todos os dentes;
  • não consegue retirar a prótese;
  • apresenta demência;
  • possui sequelas de AVC;
  • apresenta tremores ou fraqueza;
  • permanece acamada;
  • não consegue cuspir;
  • possui disfagia;
  • depende integralmente de cuidados.

O cuidador pode utilizar a técnica “mão sobre mão”, ajudando a pessoa a segurar e direcionar a escova sempre que houver alguma capacidade preservada. O CDC inclui adaptações e participação de cuidadores em seus protocolos para pessoas dependentes.

Como reconhecer sinais de pneumonia?

Os sintomas podem variar conforme idade, condição clínica e gravidade.

Podem ocorrer:

  • tosse;
  • febre ou calafrios;
  • catarro;
  • dor no peito;
  • respiração rápida;
  • falta de ar;
  • cansaço intenso;
  • queda do estado geral;
  • redução do apetite;
  • alteração da oxigenação.

Em pessoas idosas, também podem surgir confusão, sonolência ou redução do nível de alerta, mesmo sem sintomas respiratórios muito evidentes.

Esses sinais exigem avaliação médica. O dentista não diagnostica nem trata pneumonia.

Quando procurar atendimento com urgência?

Procure atendimento médico rapidamente quando houver:

  • dificuldade para respirar;
  • lábios ou pele arroxeados;
  • dor intensa no peito;
  • confusão repentina;
  • redução importante da consciência;
  • febre acompanhada de piora intensa;
  • queda de oxigenação;
  • engasgo com dificuldade respiratória;
  • incapacidade de engolir saliva;
  • piora rápida do estado geral.

Dificuldade respiratória é um sinal de alerta que exige atendimento imediato.

Como prevenir a pneumonia aspirativa?

Não existe uma única medida capaz de impedir todos os casos.

A prevenção pode incluir:

  1. Avaliar a deglutição.
  2. Adaptar alimentos e líquidos quando indicado.
  3. Manter posicionamento adequado durante e depois das refeições.
  4. Respeitar o ritmo da alimentação.
  5. Evitar oferecer alimentos quando a pessoa está muito sonolenta.
  6. Realizar higiene bucal regular.
  7. Limpar e retirar próteses conforme orientação.
  8. Tratar cáries, infecções e doença periodontal.
  9. Manter mobilidade e reabilitação quando possível.
  10. Controlar doenças crônicas.
  11. Treinar cuidadores.
  12. Procurar avaliação diante de tosse, engasgos ou pneumonias repetidas.

Uma revisão sobre recorrências destacou o valor da combinação entre posicionamento, reabilitação, fonoaudiologia e eliminação do biofilme dental.

Atendimento odontológico para pessoas frágeis ou dependentes

A avaliação odontológica pode considerar:

  • capacidade de escovar e cuspir;
  • presença de disfagia;
  • quantidade de placa e tártaro;
  • condição da gengiva;
  • dentes quebrados;
  • infecções;
  • boca seca;
  • próteses;
  • implantes;
  • nível de cooperação;
  • participação dos cuidadores.

Quando a pessoa apresenta risco de aspiração, o plano precisa ser adaptado em conjunto com familiares e equipe de saúde.

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Atendimento em Campinas e Valinhos

A avaliação preventiva considera dentes, gengivas, língua, saliva, próteses, medicamentos e capacidade para realizar a higiene.

O atendimento para Limpeza Dental em Campinas é realizado na unidade do Cambuí, na Rua Antônio Lapa, 1020.

Também realizamos Limpeza Dental em Valinhos, na Avenida Joaquim Alves Corrêa, 4480, sala 1.

Em pessoas frágeis, acamadas ou com disfagia, o atendimento precisa considerar o risco de aspiração e a necessidade de integração com familiares, cuidadores, médicos, fonoaudiólogos e enfermagem.

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Perguntas frequentes sobre saúde bucal e pneumonia aspirativa

A falta de escovação causa pneumonia?

Não de forma isolada. A higiene inadequada pode aumentar a quantidade de microrganismos presentes nas secreções aspiradas, mas disfagia, fragilidade e redução das defesas também são importantes.

Escovar os dentes evita pneumonia aspirativa?

Pode contribuir para reduzir o risco, mas não oferece proteção garantida e não substitui a avaliação da deglutição.

Quem não possui dentes pode desenvolver pneumonia aspirativa?

Sim. Língua, gengivas, saliva e próteses podem acumular microrganismos mesmo na ausência de dentes naturais.

Pneumonia aspirativa sempre acontece durante uma refeição?

Não. A pessoa também pode aspirar saliva e secreções entre as refeições ou durante o sono.

Toda pessoa que engasga tem disfagia?

Não. Um episódio isolado pode acontecer, mas engasgos repetidos, tosse nas refeições ou infecções respiratórias recorrentes precisam de avaliação.

É possível aspirar sem tossir?

Sim. Isso é chamado de aspiração silenciosa e pode ocorrer quando a sensibilidade ou o reflexo de tosse estão reduzidos.

O enxaguante bucal substitui a escovação?

Não. Ele não remove adequadamente a placa aderida e pode ser contraindicado quando a pessoa não consegue cuspir.

Clorexidina previne pneumonia?

Não há evidência suficiente para utilizá-la rotineiramente com essa finalidade. Ela pode ter indicações bucais específicas e temporárias.

A língua também precisa ser limpa?

Sim, suavemente. Saburra e resíduos podem acumular microrganismos, mas a limpeza não deve alcançar profundamente a garganta.

A prótese deve ser retirada para dormir?

Na maioria das situações, sim. Ela deve ser limpa diariamente e avaliada quando está solta ou machuca.

Alimentação por sonda elimina o risco?

Não. A pessoa continua produzindo saliva e secreções que podem ser aspiradas.

Dentista trata pneumonia aspirativa?

Não. O dentista controla problemas bucais e orienta a higiene. O diagnóstico e o tratamento da pneumonia são médicos.

Quem avalia a dificuldade para engolir?

A avaliação geralmente envolve fonoaudiólogo e médico, com participação de enfermagem, nutrição e odontologia quando necessário.

Cuidadores podem escovar os dentes de uma pessoa com disfagia?

Podem precisar realizar ou auxiliar a higiene, mas a técnica deve utilizar pouco líquido, posicionamento adequado e orientação da equipe.

Higiene bucal precisa ser feita durante a internação?

Sim. O cuidado bucal não deve ser interrompido durante a hospitalização e pode integrar protocolos de prevenção de pneumonia.

Pneumonia aspirativa pode voltar?

Pode, principalmente quando persistem disfagia, fragilidade, imobilidade e outros fatores de risco. A prevenção de recorrências exige abordagem multidisciplinar.

Conclusão

A relação entre saúde bucal e pneumonia aspirativa envolve principalmente a aspiração de saliva e secreções que podem conter microrganismos da boca.

Placa bacteriana, saburra, tártaro, periodontite e próteses mal higienizadas podem aumentar a quantidade de microrganismos presentes no material aspirado. Entretanto, esses fatores não explicam sozinhos o desenvolvimento da pneumonia.

Disfagia, alterações neurológicas, redução do reflexo de tosse, fragilidade, imobilidade e comprometimento das defesas do organismo também desempenham papéis importantes.

A higiene bucal regular pode contribuir para reduzir o risco, especialmente em pessoas idosas, hospitalizadas, institucionalizadas ou dependentes. Porém, ela deve fazer parte de uma abordagem que inclua avaliação da deglutição, posicionamento, alimentação segura, reabilitação e acompanhamento médico.

O cuidado mais completo integra dentista, médico, fonoaudiólogo, enfermagem, nutricionista, familiares e cuidadores.

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Referências científicas

  • Centers for Disease Control and Prevention. Oral Health in Healthcare Settings to Prevent Pneumonia Toolkit.
  • Khadka S et al. Poor oral hygiene, oral microorganisms and aspiration pneumonia risk in older people in residential aged care.
  • Lisiecka D et al. Aspiration pneumonia in nursing literature: a mapping review.
  • Santos JMLG et al. Interventions to Prevent Aspiration Pneumonia in Older Adults: An Updated Systematic Review.
  • Fraisse T et al. Prevention of aspiration pneumonia recurrences.
  • Kaneoka A et al. Prevention of healthcare-associated pneumonia with oral care in individuals without mechanical ventilation.
  • Yoneyama T et al. Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes.
  • van der Maarel-Wierink CD et al. Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people.