O ronco pode ser entendido como uma voz do corpo durante o sono: um sinal de que a respiração talvez não esteja acontecendo de forma tão livre quanto deveria. Muitas vezes, ele é tratado apenas como um barulho incômodo, mas também pode indicar que o ar encontra resistência ao passar pelas vias respiratórias enquanto a pessoa dorme.
Isso não significa que todo ronco seja apneia do sono. Em muitos casos, o ronco está relacionado à vibração dos tecidos da garganta durante a passagem do ar. Em outros, pode estar associado a estreitamentos mais importantes das vias respiratórias durante o sono.
Ao longo deste artigo, vamos explicar por que isso acontece, quando o ronco merece investigação e quais tratamentos podem ser considerados de forma individualizada.
O que é o ronco?
O ronco é o som produzido pela vibração de estruturas da via aérea superior durante o sono. Essa vibração pode envolver o palato mole, a úvula, a base da língua e as paredes da garganta.
Durante o sono, a musculatura do corpo relaxa. Esse relaxamento também acontece na região da boca e da garganta. Em algumas pessoas, esse espaço por onde o ar passa fica mais estreito.
Quando o ar atravessa uma região reduzida, os tecidos podem vibrar. Essa vibração gera o som que conhecemos como ronco.
Por isso, o ronco não deve ser observado apenas pelo volume do barulho. Ele também pode ser uma pista sobre como está a passagem de ar durante a noite.
Confira a playlist de vídeos sobre ronco, apneia do sono e suas consequências
Nesta playlist, você vai entender como o ronco e a apneia do sono podem impactar sua saúde, conhecer os principais riscos e descobrir quais soluções podem ajudar a melhorar sua qualidade de sono e bem-estar.
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Por que o ronco pode ser uma voz do corpo?
Pensar no ronco como uma voz do corpo ajuda a olhar para esse sinal com mais atenção. Em vez de enxergá-lo apenas como algo que atrapalha quem dorme ao lado, vale perguntar: o que a respiração está tentando mostrar?
Em alguns casos, o corpo pode estar sinalizando uma dificuldade leve na passagem do ar. Em outros, pode haver um estreitamento mais importante da garganta, com maior esforço respiratório durante o sono.
Quando o ronco é frequente, alto, progressivo ou acompanhado de engasgos, pausas respiratórias, sono agitado ou cansaço ao acordar, ele merece investigação.
O que é apneia obstrutiva do sono?
A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio respiratório em que a passagem de ar fica parcialmente ou totalmente bloqueada repetidas vezes durante a noite.
A pessoa continua tentando respirar, mas o ar encontra resistência porque a via aérea superior estreita ou colapsa. Esses episódios podem reduzir a oxigenação do sangue e provocar pequenos despertares, muitas vezes imperceptíveis.
Com isso, o sono fica fragmentado. Mesmo dormindo por muitas horas, a pessoa pode acordar cansada, com sensação de sono não reparador, dor de cabeça matinal, irritabilidade ou dificuldade de concentração.
Como mandíbula, língua e garganta influenciam o ronco?
A respiração durante o sono depende do equilíbrio entre várias estruturas. A mandíbula influencia a posição da língua. A língua ocupa espaço importante na boca e na garganta. O palato mole e a úvula ficam na parte posterior da boca. A garganta funciona como um corredor flexível por onde o ar precisa passar.
Quando a mandíbula fica mais para trás, a língua também pode ocupar uma posição mais posterior. Em algumas pessoas, isso reduz o espaço disponível para a passagem do ar.
Durante o sono, com a musculatura mais relaxada, essa região pode ficar ainda mais estreita. O ar passa com dificuldade, os tecidos vibram e o ronco aparece.
Em situações mais intensas, pode ocorrer obstrução parcial ou total da respiração, como acontece na apneia obstrutiva do sono.
Todo ronco é sinal de apneia?
Não. Nem todo ronco é apneia do sono.
Algumas pessoas roncam por obstrução nasal, posição de dormir, consumo de álcool à noite, privação de sono, excesso de peso, alterações anatômicas ou maior relaxamento da musculatura.
Mas o ronco merece avaliação quando vem acompanhado de outros sinais, como pausas respiratórias observadas por outra pessoa, engasgos durante o sono, sonolência diurna, pressão alta, sono agitado ou cansaço persistente.
A diferença entre um ronco simples e um ronco associado à apneia nem sempre é clara apenas pela observação. Por isso, o diagnóstico correto é tão importante.
Quais impactos a apneia pode causar?
Quando a apneia obstrutiva do sono não é tratada, o organismo pode passar por noites repetidas de sono fragmentado e quedas intermitentes de oxigenação.
Estudos indicam associação entre apneia do sono e impactos cardiovasculares, como hipertensão, arritmias e maior sobrecarga do sistema circulatório em determinados perfis de pacientes.
Também podem ocorrer efeitos metabólicos, cognitivos e emocionais. Algumas pessoas apresentam piora da atenção, memória, disposição, humor, irritabilidade e sonolência durante o dia.
Esses efeitos não acontecem da mesma forma em todos os casos. A gravidade da apneia, a saúde geral do paciente e a presença de outras condições clínicas influenciam bastante.
Como o diagnóstico deve ser feito?
O diagnóstico começa com uma avaliação clínica cuidadosa. O profissional investiga o padrão do ronco, a qualidade do sono, a presença de sonolência diurna, engasgos, pausas respiratórias e histórico de saúde.
A avaliação odontológica também pode ser importante, especialmente quando se considera o uso de aparelho intraoral. Nessa etapa, são observados dentes, gengiva, mordida, mandíbula, língua, palato e articulação temporomandibular.
Em muitos casos, a polissonografia ou outros exames do sono podem ser indicados. Esses exames ajudam a confirmar se existe apneia, qual é a gravidade e como a respiração se comporta durante a noite.
Escolher o tratamento antes do diagnóstico pode levar a soluções inadequadas. O ronco pode ter causas diferentes, e cada paciente precisa de uma abordagem individualizada.
Mudanças de hábitos podem ajudar?
Sim. Em muitos casos, mudanças de hábitos fazem parte do cuidado com o ronco e com a apneia do sono.
A perda de peso pode ser indicada quando há excesso de peso contribuindo para o estreitamento das vias aéreas. Reduzir o consumo de álcool à noite também pode ajudar, porque o álcool favorece o relaxamento da musculatura da garganta.
Melhorar a rotina do sono, evitar privação de sono, tratar obstruções nasais e avaliar a posição de dormir também podem fazer diferença.
Algumas pessoas roncam mais quando dormem de barriga para cima. Nesses casos, a orientação postural pode ser útil, sempre considerando o diagnóstico e o acompanhamento profissional.
Quando o CPAP pode ser indicado?
O CPAP é uma excelente forma de tratamento para a apneia obstrutiva do sono, especialmente em casos moderados a graves ou quando existe maior risco clínico.
Ele funciona por meio de uma pressão positiva contínua, enviada por uma máscara, que ajuda a manter a via aérea aberta durante o sono. Dessa forma, reduz a tendência de colapso da garganta e melhora a passagem de ar.
Apesar da eficácia, algumas pessoas têm dificuldade de adaptação. A máscara, a pressão do ar, o ruído, o ressecamento, a sensação de desconforto ou a dificuldade de uso contínuo podem atrapalhar a adesão.
Por isso, o acompanhamento é importante. Ajustes na máscara, na pressão, na umidificação e na rotina de uso podem melhorar a adaptação.
Quando o aparelho intraoral personalizado pode ser indicado?
O aparelho intraoral personalizado pode ser indicado para casos de ronco, apneia leve e apneia moderada. Também pode ser considerado em alguns casos mais graves quando o paciente não se adapta ao CPAP, sempre com avaliação profissional.
Esse aparelho atua avançando suavemente a mandíbula durante o sono. Com esse avanço, a língua tende a ficar em uma posição mais favorável, ajudando a aumentar o espaço das vias aéreas superiores.
O objetivo é reduzir a tendência de estreitamento ou obstrução da garganta durante o sono. Mas a indicação precisa considerar o diagnóstico do sono, a mordida, a condição dos dentes, a gengiva e a articulação temporomandibular.
O aparelho intraoral não cura todos os casos e não substitui o CPAP para todos os pacientes. Ele é uma opção importante quando bem indicado, bem ajustado e acompanhado por profissional capacitado.
Qual é a diferença entre aparelho personalizado e aparelho genérico?
O aparelho intraoral personalizado é feito sob medida. Ele considera a anatomia da boca, a mordida, os dentes, a gengiva, a articulação temporomandibular e o grau de avanço mandibular adequado para cada paciente.
Além disso, ele pode ser ajustado e calibrado progressivamente. O acompanhamento permite avaliar conforto, adaptação, resposta clínica e possíveis efeitos sobre a mordida ou a articulação.
Já aparelhos genéricos ou comprados pela internet não consideram esses fatores. Eles não avaliam diagnóstico do sono, condição odontológica, ATM, gengiva, estabilidade dos dentes, limite de avanço mandibular nem necessidade de ajustes.
Por isso, o aparelho personalizado deve ser planejado conforme o distúrbio respiratório, a anatomia oral e a resposta individual do paciente. Não é apenas uma peça colocada na boca; é parte de um tratamento que precisa de critério.
Qual tratamento escolher?
A melhor escolha depende do diagnóstico.
Algumas pessoas se beneficiam principalmente de mudanças de hábitos. Outras precisam de CPAP. Outras podem ter boa indicação para aparelho intraoral personalizado. Em alguns casos, pode haver combinação de abordagens.
O mais importante é não tratar o ronco apenas como um incômodo sonoro. Ele pode ser uma pista sobre a respiração durante o sono e merece ser compreendido com cuidado.
Conclusão
O ronco pode ser entendido como uma voz do corpo durante o sono. Nem sempre ele indica apneia do sono, mas quando é frequente, intenso ou acompanhado de outros sintomas, deve ser investigado.
Com diagnóstico correto, é possível escolher o tratamento mais adequado para cada caso, seja mudança de hábitos, CPAP, aparelho intraoral personalizado ou outra abordagem indicada por um profissional.
Cuidar do ronco é, muitas vezes, cuidar da qualidade do sono, da respiração e da saúde como um todo.
Referências internacionais
American Academy of Dental Sleep Medicine: https://www.aadsm.org/
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26094920/
NIH/NHLBI: https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/treatment
NCBI Bookshelf/NIH: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/
American Academy of Sleep Medicine/JCSM: https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.6506
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Dr. Paulo Coelho é graduado em Odontologia e Psicanálise, com especialização em Ortodontia, DTM e Dor Orofacial. Possui Mestrado em Ortodontia e Doutorado em Psicanálise, com ênfase em Distúrbios do Sono, integrando conhecimentos da saúde bucal e emocional para uma abordagem mais completa do paciente.
