O tratamento da apneia do sono tem como objetivo manter a passagem do ar durante a noite, reduzir as pausas respiratórias, proteger a oxigenação e melhorar a qualidade do sono.

A apneia obstrutiva do sono acontece quando a garganta fica estreita ou se fecha repetidamente enquanto a pessoa dorme. Esses eventos podem causar quedas de oxigenação, microdespertares e fragmentação do descanso.

Por isso, tratar a apneia não significa apenas diminuir o ronco.

O tratamento precisa controlar a dificuldade respiratória que está ocorrendo durante o sono.

As principais possibilidades incluem:

• CPAP ou APAP;
• aparelho intraoral individualizado;
• controle do peso;
• tratamento da respiração nasal;
• terapia posicional;
• terapia miofuncional;
• cirurgia em casos selecionados;
• associação de diferentes abordagens.

A escolha depende do tipo e da gravidade da apneia, dos sintomas, da anatomia das vias respiratórias, das condições bucais, das doenças associadas e da capacidade de utilizar o tratamento regularmente. O NHLBI apresenta pressão positiva, aparelhos orais, mudanças de hábitos, terapia orofacial e cirurgia entre as opções possíveis, conforme cada caso.

Qual é o primeiro passo para tratar a apneia do sono?

O primeiro passo é confirmar o diagnóstico e entender a gravidade do problema.

A suspeita pode surgir quando existem sinais como:

• ronco alto e frequente;
• pausas respiratórias observadas;
• engasgos durante o sono;
• sensação de sufocamento;
• sono agitado;
• boca seca ao acordar;
• dor de cabeça pela manhã;
• cansaço mesmo após várias horas de sono;
• sonolência durante o dia;
• dificuldade de concentração;
• alterações de memória;
• irritabilidade;
• pressão arterial elevada;
• cochilos involuntários;
• sono ao dirigir.

A intensidade do ronco, sozinha, não determina a gravidade.

Algumas pessoas roncam muito e apresentam poucos eventos respiratórios. Outras podem ter apneia importante sem produzir um ronco tão intenso.

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Qual é a diferença entre ronco e apneia do sono?

Como é confirmado o diagnóstico da apneia?

A confirmação normalmente envolve avaliação médica e um exame do sono.

A polissonografia pode registrar:

• fluxo respiratório;
• movimentos do tórax e do abdômen;
• oxigenação;
• frequência cardíaca;
• ronco;
• posição de dormir;
• movimentos corporais;
• estágios do sono.

Em pacientes selecionados, pode ser utilizado um teste respiratório domiciliar, conforme indicação médica.

O exame ajuda a identificar:

• tipo de apneia;
• número de eventos respiratórios;
• quedas de oxigênio;
• relação com a posição de dormir;
• gravidade;
• necessidade de investigação complementar.

O resultado não deve ser interpretado apenas por um número. Sonolência, doenças cardiovasculares, oxigenação, sintomas e características individuais também influenciam a escolha do tratamento.

Quais são os tipos de apneia do sono?

Existem três tipos principais.

Apneia obstrutiva do sono

É a forma mais comum e a mais relacionada ao ronco.

O cérebro continua enviando o comando para respirar, mas o ar encontra dificuldade para passar porque a garganta fica estreita ou se fecha.

Apneia central do sono

Acontece quando o cérebro deixa temporariamente de enviar o estímulo respiratório adequado.

Ela pode estar associada a determinadas condições neurológicas, cardíacas, medicamentosas ou respiratórias e exige investigação médica específica.

Apneia mista

Combina eventos obstrutivos e centrais.

Esta página se concentra principalmente no tratamento da apneia obstrutiva do sono, que é a forma mais diretamente relacionada ao ronco e à atuação da odontologia do sono.

A gravidade define o tratamento?

A gravidade é importante, mas não deve ser utilizada isoladamente.

A apneia costuma ser classificada como:

• leve;
• moderada;
• grave.

A classificação geralmente considera a quantidade de apneias e hipopneias por hora de sono. Porém, duas pessoas com índices semelhantes podem apresentar sintomas, oxigenação e riscos diferentes.

A escolha do tratamento também deve considerar:

• intensidade da sonolência;
• quedas de oxigênio;
• pressão arterial;
• doenças cardiovasculares;
• obesidade;
• anatomia das vias respiratórias;
• posição em que os eventos acontecem;
• saúde bucal;
• capacidade de adaptação;
• preferência informada do paciente.

Portanto, não existe uma regra simples dizendo que toda apneia leve recebe um tratamento e toda apneia moderada recebe outro.

O tratamento precisa ser individualizado.

Quais são os principais tratamentos para apneia do sono?

As principais opções são:

1. CPAP e outras modalidades de pressão positiva;
2. aparelho intraoral individualizado;
3. perda e controle do peso;
4. terapia posicional;
5. tratamento da obstrução nasal;
6. terapia miofuncional;
7. cirurgia em casos selecionados;
8. tratamentos combinados.

Cada abordagem atua de uma maneira diferente.

Como funciona o CPAP?

O CPAP envia ar sob pressão por meio de uma máscara nasal, facial ou de almofadas nasais.

Essa pressão funciona como um suporte pneumático que ajuda a impedir o fechamento da garganta durante o sono.

O CPAP pode:

• reduzir apneias e hipopneias;
• melhorar a oxigenação;
• diminuir o ronco;
• reduzir microdespertares;
• melhorar a sonolência;
• favorecer um sono mais estável.

A terapia por pressão positiva é uma das principais formas de tratamento da apneia obstrutiva. A escolha entre CPAP, APAP e outras modalidades depende da avaliação e da prescrição.

Entenda o equipamento:

CPAP: o que é, como funciona e quando pode ser indicado?

CPAP fixo e automático são iguais?

Não.

CPAP fixo

Fornece uma pressão contínua e previamente configurada durante a noite.

CPAP automático ou APAP

Ajusta a pressão dentro de uma faixa programada, de acordo com os eventos respiratórios identificados pelo equipamento.

O aparelho automático não elimina a necessidade de prescrição e acompanhamento. Uma faixa inadequada pode comprometer o conforto ou o controle respiratório.

Conheça:

CPAP automático: o que é e como funciona?

O CPAP é obrigatório para toda pessoa com apneia?

Não existe uma resposta única.

O CPAP costuma ter papel importante quando é necessário controlar de maneira consistente um número elevado de eventos respiratórios, quedas de oxigenação, sonolência importante ou maior risco clínico.

Entretanto, algumas pessoas podem ter indicação de:

• aparelho intraoral;
• terapia posicional;
• tratamento combinado;
• intervenção sobre uma obstrução anatômica;
• outras modalidades de pressão positiva.

A decisão deve levar em consideração o exame do sono, os sintomas, os riscos e a resposta ao tratamento.

O que fazer quando não existe adaptação ao CPAP?

Antes de abandonar o CPAP, é importante descobrir por que o uso está difícil.

Os problemas mais comuns incluem:

• máscara inadequada;
• vazamento de ar;
• boca seca;
• nariz entupido;
• irritação nasal;
• sensação de claustrofobia;
• dificuldade para expirar;
• pressão desconfortável;
• marcas no rosto;
• ruído;
• condensação dentro do tubo;
• dificuldade para mudar de posição.

Algumas dessas dificuldades podem melhorar com:

• troca do tipo ou tamanho da máscara;
• regulagem das tiras;
• umidificação;
• tubo aquecido;
• ajuste da pressão;
• recurso de rampa;
• alívio expiratório;
• tratamento da obstrução nasal;
• adaptação gradual.

Quando os problemas persistem, outras possibilidades podem ser discutidas conforme o diagnóstico.

Veja:

Alternativas ao CPAP: quais são as opções?

Quando o aparelho intraoral pode tratar a apneia?

O aparelho intraoral individualizado é utilizado dentro da boca durante o sono.

O modelo mais empregado no tratamento da apneia obstrutiva posiciona a mandíbula de maneira mais favorável. Esse posicionamento pode ajudar a ampliar o espaço atrás da língua e facilitar a passagem do ar.

Ele pode ser considerado em situações como:

• ronco primário;
• apneia obstrutiva leve;
• determinados casos de apneia moderada;
• dificuldade de adaptação ao CPAP;
• preferência por outra opção, quando clinicamente possível;
• necessidade de um tratamento portátil;
• associação com outras terapias.

As diretrizes da AASM e da AADSM recomendam, quando o aparelho oral é escolhido, o uso de dispositivo individualizado e ajustável, acompanhado por dentista capacitado. A terapia também pode ser considerada para adultos com apneia que não toleram o CPAP ou preferem uma alternativa.

Conheça o tratamento:

Aparelho intraoral para ronco e apneia: como funciona?

Todo aparelho bucal serve para apneia?

Não.

Existem diferenças importantes entre:

• dispositivos genéricos;
• moldeiras termomoldáveis;
• protetores bucais;
• placas para bruxismo;
• aparelhos individualizados de avanço mandibular.

Uma placa para bruxismo não possui automaticamente a mesma função de um aparelho desenvolvido para melhorar a respiração.

Da mesma forma, um dispositivo comprado pela internet não avalia:

• dentes;
• gengivas;
• mordida;
• articulações;
• capacidade de avanço mandibular;
• gravidade da apneia;
• resultado respiratório.

O tratamento odontológico deve incluir avaliação, confecção individualizada, ajustes progressivos e acompanhamento.

Como é feita a avaliação para o aparelho intraoral?

Antes da indicação, são avaliados:

• número e estabilidade dos dentes;
• saúde da gengiva;
• presença de cáries;
• próteses;
• mordida;
• movimentos da mandíbula;
• músculos mastigatórios;
• articulações temporomandibulares;
• bruxismo;
• capacidade de retenção do aparelho;
• exame do sono;
• características do quadro respiratório.

Depois da instalação, o avanço mandibular pode ser ajustado progressivamente.

Esse processo é chamado de titulação.

O objetivo é encontrar uma posição que produza benefício respiratório sem avançar a mandíbula além do necessário.

Como confirmar se o aparelho intraoral funcionou?

A redução do ronco é importante, mas não é suficiente para comprovar o controle da apneia.

A avaliação pode incluir:

• relato do paciente;
• observação do parceiro;
• melhora da sonolência;
• melhora dos engasgos;
• frequência de uso;
• conforto;
• exame da mordida;
• avaliação das articulações;
• teste do sono utilizando o aparelho.

A diminuição do barulho não garante que todas as apneias, hipopneias e quedas de oxigênio tenham sido controladas.

CPAP ou aparelho intraoral: qual é melhor?

Não existe um vencedor universal.

O CPAP e o aparelho intraoral atuam de maneiras diferentes.

A escolha deve considerar:

• gravidade;
• oxigenação;
• sonolência;
• doenças associadas;
• anatomia;
• saúde bucal;
• preferência;
• resposta ao tratamento;
• capacidade de uso durante toda a noite.

Veja a comparação completa:

CPAP ou aparelho intraoral: qual é a melhor opção?

Perder peso pode tratar a apneia?

O excesso de peso pode contribuir para o estreitamento das vias respiratórias e aumentar a gravidade da apneia em algumas pessoas.

Quando esse fator está presente, a redução de peso pode:

• diminuir a quantidade de eventos respiratórios;
• melhorar a oxigenação;
• reduzir o ronco;
• favorecer a resposta a outros tratamentos;
• reduzir a pressão necessária no CPAP.

Entretanto, emagrecer não garante que a apneia desapareça completamente.

Pessoas magras também podem apresentar apneia por fatores anatômicos, mandibulares, musculares, neurológicos ou relacionados ao envelhecimento.

Por isso, a perda de peso não deve ser utilizada como justificativa para suspender CPAP ou aparelho intraoral sem uma nova avaliação.

Medicamentos para controle do peso tratam a apneia?

Medicamentos voltados ao controle do peso podem fazer parte da estratégia médica quando a obesidade ou o sobrepeso contribuem para o problema.

No Brasil, a indicação aprovada da tirzepatida inclui controle crônico do peso em adultos com obesidade ou sobrepeso acompanhado de comorbidades relacionadas ao peso, entre elas a apneia obstrutiva do sono. Isso não significa que o medicamento substitua automaticamente o tratamento respiratório.

A decisão deve ser médica e considerar:

• indicação;
• contraindicações;
• efeitos adversos;
• acompanhamento;
• dieta;
• atividade física;
• manutenção do peso;
• necessidade de continuar CPAP ou aparelho intraoral.

Leia:

Mounjaro e apneia do sono: o que dizem as evidências?

Dormir de lado ajuda na apneia?

Pode ajudar quando a apneia é predominantemente posicional.

Algumas pessoas apresentam muito mais eventos respiratórios quando dormem de barriga para cima.

A terapia posicional procura reduzir o tempo nessa posição.

Ela pode envolver:

• dispositivos vibratórios;
• faixas;
• coletes;
• travesseiros;
• estratégias comportamentais.

A terapia posicional não é suficiente para todos os pacientes.

O exame do sono precisa mostrar se existe uma diferença significativa entre as posições e se o controle obtido é adequado.

Tratar o nariz pode melhorar a apneia?

Rinite, congestão, pólipos e desvio de septo podem aumentar a resistência à passagem do ar e dificultar a adaptação ao CPAP.

O tratamento nasal pode:

• facilitar a respiração;
• reduzir ressecamento;
• melhorar a tolerância à máscara;
• diminuir a respiração bucal;
• favorecer outros tratamentos.

Porém, desobstruir o nariz não garante o controle de uma obstrução localizada na garganta.

Em muitos casos, o cuidado nasal é parte de um tratamento combinado.

A terapia miofuncional ajuda?

A terapia miofuncional trabalha músculos da língua, lábios, face e garganta.

Ela pode ser utilizada como complemento para:

• melhorar o posicionamento da língua;
• trabalhar o selamento labial;
• favorecer a respiração nasal;
• aumentar o tônus de músculos relacionados às vias respiratórias;
• complementar CPAP ou aparelho intraoral.

O NHLBI inclui exercícios orofaciais entre as possibilidades utilizadas em alguns pacientes com apneia.

A terapia precisa ser conduzida por profissional capacitado e não deve ser apresentada como solução universal.

Quando a cirurgia pode ser indicada?

A cirurgia pode ser considerada quando existe uma alteração anatômica relevante ou quando outros tratamentos não foram suficientes ou não puderam ser utilizados.

As possibilidades dependem do local da obstrução e podem envolver:

• nariz;
• amígdalas;
• palato;
• língua;
• maxilares;
• outras estruturas das vias respiratórias.

A indicação exige avaliação médica e não deve ser feita apenas pela intensidade do ronco.

Mesmo após uma cirurgia, pode ser necessário realizar um novo exame do sono para verificar o resultado.

O NHLBI apresenta procedimentos cirúrgicos como possibilidades quando outras abordagens não funcionam ou quando existe uma causa anatômica que pode ser corrigida.

É possível combinar tratamentos?

Sim.

A apneia pode ter mais de uma causa. Por isso, alguns pacientes se beneficiam de abordagens combinadas.

Exemplos:

• CPAP associado ao tratamento nasal;
• aparelho intraoral associado à terapia posicional;
• controle do peso associado ao CPAP;
• aparelho intraoral associado à terapia miofuncional;
• pressão positiva associada a mudanças de hábitos;
• aparelho intraoral associado ao CPAP em casos selecionados;
• cirurgia associada a outro tratamento.

O objetivo não é utilizar o maior número possível de terapias.

A combinação deve ser feita quando cada parte contribui para um objetivo específico.

A apneia do sono tem cura?

Depende da causa.

Algumas situações podem apresentar grande melhora após:

• redução importante e sustentada de peso;
• tratamento de amígdalas aumentadas;
• correção de determinadas alterações anatômicas;
• mudanças relacionadas à posição;
• intervenções específicas.

Em muitos pacientes, porém, a apneia é uma condição que precisa de controle contínuo.

Nesses casos, CPAP, aparelho intraoral ou outra terapia atua enquanto está sendo utilizada.

Por isso, a palavra mais segura costuma ser controle, e não promessa de cura.

Como saber se o tratamento está funcionando?

O acompanhamento pode considerar:

• horas de uso;
• melhora da sonolência;
• redução dos engasgos;
• diminuição do ronco;
• vazamentos no CPAP;
• índice residual do equipamento;
• adaptação à máscara;
• conforto do aparelho intraoral;
• mudanças na mordida;
• peso corporal;
• pressão arterial;
• exame de controle.

Quem foi diagnosticado com apneia deve realizar consultas periódicas para verificar se o tratamento continua adequado.

O tratamento pode precisar de revisão quando houver:

• ganho ou perda importante de peso;
• retorno do ronco;
• sonolência persistente;
• mudança da pressão arterial;
• cirurgia;
• troca do equipamento;
• mudança significativa da saúde;
• desconforto com a máscara;
• alterações dentárias;
• dor nas articulações;
• envelhecimento do aparelho intraoral.

O que pode acontecer quando a apneia não é tratada?

A apneia não tratada pode manter o organismo em ciclos repetidos de obstrução, queda de oxigenação e microdespertares.

Ela pode estar associada a:

• sonolência;
• acidentes;
• dificuldade de concentração;
• alterações de memória;
• piora da qualidade de vida;
• hipertensão;
• arritmias;
• doenças cardiovasculares;
• alterações metabólicas;
• impacto emocional e familiar.

Conheça alguns riscos específicos:

• Apneia do sono pode causar morte?
• Apneia do sono pode causar convulsão?
• Sonolência diurna: por que acontece?

Quem participa do tratamento da apneia?

O cuidado pode envolver uma equipe multiprofissional, conforme o caso.

Podem participar:

• médico do sono;
• pneumologista;
• otorrinolaringologista;
• cardiologista;
• neurologista;
• endocrinologista;
• dentista com capacitação em odontologia do sono;
• fonoaudiólogo;
• nutricionista;
• fisioterapeuta;
• psicólogo.

A confirmação diagnóstica e a avaliação clínica geral são médicas.

O dentista avalia a saúde bucal, a mordida, os movimentos mandibulares e a possibilidade de tratamento com aparelho intraoral individualizado.

Onde realizar avaliação para aparelho intraoral?

O Prof. Dr. Paulo Coelho realiza avaliação odontológica das condições necessárias para o uso do aparelho intraoral individualizado no tratamento do ronco e de casos selecionados de apneia obstrutiva do sono.

Onde realizar avaliação para ronco e apneia?

O Prof. Dr. Paulo Coelho realiza avaliação do ronco, da apneia do sono e das condições necessárias para o uso de aparelho intraoral individualizado.

O atendimento está disponível em São Paulo, Campinas e Valinhos.

Campinas

Tratamento para ronco e apneia em Campinas

📍Rua Antônio Lapa, 1020 — Cambuí — Campinas/SP

📞 WhatsApp (19) 99813-7019

Valinhos

Tratamento para ronco e apneia em Valinhos

📍Av. Joaquim Alves Corrêa, 4480 — Sala 1 — Valinhos/SP

📞 WhatsApp (19) 99813-7019

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Tratamento para ronco e apneia no Brooklin

📍Rua Alcides Ricardini Neves, 12 — Brooklin — São Paulo/SP

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Tatuapé — São Paulo

Tratamento para ronco e apneia no Tatuapé

📍Rua Cantagalo, 692 — Conjunto 618 — Tatuapé — São Paulo/SP

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Perguntas frequentes sobre tratamento da apneia do sono[

Conclusão

O tratamento da apneia do sono deve ser escolhido a partir do diagnóstico e das características individuais.

O CPAP é uma das principais formas de manter as vias respiratórias abertas. O aparelho intraoral individualizado pode ser indicado para determinados pacientes, inclusive em situações de dificuldade com o CPAP.

Controle do peso, terapia posicional, tratamento nasal, terapia miofuncional e cirurgia também podem participar da estratégia.

O mais importante é não tratar apenas o barulho.

A redução do ronco é positiva, mas o objetivo principal é controlar as interrupções respiratórias, preservar a oxigenação e melhorar a qualidade do sono.

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Referências científicas

National Heart, Lung, and Blood Institute — Sleep Apnea Treatment
https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/treatment

American Academy of Sleep Medicine — Positive Airway Pressure Clinical Practice Guideline
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887/

AASM e AADSM — Oral Appliance Therapy Clinical Practice Guideline
https://aadsm.org/journal/special_article_issue_23.php

National Heart, Lung, and Blood Institute — Living With Sleep Apnea
https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/living-with

Anvisa — Mounjaro: nova indicação para controle crônico do peso
https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/mounjaro-r-tirzepatida-nova-indicacao