A Disfunção Temporomandibular (DTM ou, em inglês, TMD – Temporomandibular Disorders) engloba um conjunto de condições que causam dor e disfunção na articulação temporomandibular (ATM) e nos músculos que controlam o movimento da mandíbula. [Tratamento da Disfunção Temporomandibular – Dr Paulo Coelho em São Paulo e Campinas]
A ATM conecta a mandíbula ao crânio, atuando como uma dobradiça deslizante que permite falar, mastigar e bocejar.Os sintomas da DTM podem variar amplamente em intensidade e natureza, tornando o diagnóstico um desafio. Alguns dos sintomas mais comuns incluem:
- Dor ou sensibilidade na mandíbula: Este é o sintoma mais frequentemente relatado. A dor pode estar presente em um ou ambos os lados da mandíbula.
- Dor nas articulações temporomandibulares: A dor pode se manifestar diretamente na articulação, sendo sentida na frente da orelha.
- Dor irradiada para a área ao redor do ouvido: A dor pode se espalhar para a área ao redor do ouvido, dificultando a distinção entre a DTM e problemas de ouvido.
- Dificuldade ou desconforto ao mastigar: A mastigação pode se tornar dolorosa ou difícil, limitando a capacidade de comer certos alimentos.
- Travamento da mandíbula: A mandíbula pode travar em uma posição aberta ou fechada, dificultando ou impossibilitando o movimento.
- Estalos ou crepitações na articulação da mandíbula: Ruídos articulares, como estalos, cliques ou crepitações, podem ser ouvidos ao abrir ou fechar a boca.
- Dor facial: A dor pode se estender para outras áreas do rosto, como as bochechas, têmporas ou testa.
- Dor de cabeça: Dores de cabeça, muitas vezes semelhantes a enxaquecas ou dores de tensão, podem estar associadas à DTM.
- Dor no pescoço e ombros: A dor pode irradiar para o pescoço e ombros, causando rigidez e desconforto.
- Zumbido no ouvido (tinnitus): Algumas pessoas com DTM relatam zumbido no ouvido.
- Tontura: Em casos raros, a DTM pode causar tontura.
É importante notar que nem todos os indivíduos com DTM experimentarão todos esses sintomas, e a gravidade dos sintomas pode variar significativamente.
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O Que é a Articulação Temporomandibular (ATM)?
Antes de mergulharmos na disfunção, é crucial entender a anatomia e a função da ATM.
Anatomia da ATM
A ATM é uma articulação sinovial, o que significa que é revestida por cartilagem e contém um líquido (líquido sinovial) que lubrifica e reduz o atrito durante o movimento. Os principais componentes da ATM são:
- Músculos da Mastigação: Um grupo de músculos (temporal, masseter, pterigóideo medial e pterigóideo lateral) que controlam os movimentos da mandíbula.
- Côndilo Mandibular: A parte arredondada da mandíbula que se encaixa na fossa mandibular.
- Fossa Mandibular (ou Cavidade Glenoide): A depressão no osso temporal do crânio onde o côndilo se encaixa.
- Disco Articular: Uma estrutura de cartilagem em forma de disco que se situa entre o côndilo e a fossa, atuando como um “amortecedor” e permitindo movimentos suaves.
- Ligamentos: Tecidos fibrosos que conectam os ossos e estabilizam a articulação.
Quais são as opções de tratamento para a Disfunção Temporomandibular (DTM)?
O tratamento da DTM visa aliviar a dor, restaurar a função da mandíbula e melhorar a qualidade de vida. As opções de tratamento variam dependendo da gravidade da condição e podem incluir:
- Cuidados conservadores:
- Repouso: Evitar atividades que agravem a dor, como mastigar alimentos duros ou chicletes.
- Gelo ou calor: Aplicar compressas de gelo ou calor na mandíbula para aliviar a dor e a inflamação. O gelo é geralmente recomendado para reduzir o inchaço e a dor, enquanto o calor pode aumentar o fluxo sanguíneo e relaxar os músculos da mandíbula.(Penn Medicine)
- Exercícios de alongamento e fortalecimento: Realizar exercícios específicos para alongar e fortalecer os músculos da mandíbula.
- Fisioterapia: A fisioterapia pode ajudar a melhorar a amplitude de movimento da mandíbula, reduzir a dor e fortalecer os músculos.
- Mouthguards ou placas de mordida: Usar um mouthguard ou placa de mordida para proteger os dentes do bruxismo e relaxar os músculos da mandíbula.
- Técnicas de relaxamento: Praticar técnicas de relaxamento, como respiração profunda, meditação ou ioga, para reduzir o estresse e a tensão muscular.
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): A TCC pode ajudar a lidar com a dor crônica e o estresse associados à DTM. A TCC, com ou sem biofeedback ou terapia de relaxamento, é fortemente recomendada.(NIH)
- Medicamentos:
- Analgésicos: Analgésicos de venda livre, como ibuprofeno ou paracetamol, podem ajudar a aliviar a dor leve a moderada.
- Relaxantes musculares: Relaxantes musculares podem ajudar a relaxar os músculos da mandíbula e aliviar a dor.
- Antidepressivos: Em alguns casos, antidepressivos podem ser prescritos para ajudar a controlar a dor crônica.
- Corticosteroides: Injeções de corticosteroides podem ser usadas para reduzir a inflamação na ATM.
- Cirurgia:
- Artroscopia: A artroscopia pode ser usada para reparar ou remover tecido danificado na ATM.
- Cirurgia aberta: Em casos raros, a cirurgia aberta pode ser necessária para corrigir problemas estruturais na ATM.
Como posso prevenir a Disfunção Temporomandibular (DTM)?
Embora nem sempre seja possível prevenir a DTM, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver a condição:
- Gerenciar o estresse: Encontre maneiras saudáveis de lidar com o estresse, como praticar exercícios, meditar ou passar tempo com amigos e familiares.
- Evitar o bruxismo: Se você range ou aperta os dentes, procure tratamento para o bruxismo.
- Manter uma boa postura: Preste atenção à sua postura e faça ajustes para garantir que sua mandíbula esteja alinhada corretamente.
- Evitar alimentos duros ou pegajosos: Alimentos duros ou pegajosos podem colocar pressão excessiva sobre a ATM.
- Mastigar uniformemente: Mastigue alimentos em ambos os lados da boca para distribuir a carga uniformemente.
- Evitar mascar chiclete: Mascar chiclete pode sobrecarregar os músculos da mandíbula.
- Consultar um profissional de saúde: Se você sentir dor ou desconforto na mandíbula, consulte um profissional de saúde para obter um diagnóstico e tratamento adequados.
FAQs sobre a Disfunção Temporomandibular (DTM)
Sim, a DTM é uma condição relativamente comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo.
Sim, a DTM é mais comum em mulheres do que em homens.
Em alguns casos, a DTM pode desaparecer sozinha com cuidados conservadores. No entanto, em outros casos, o tratamento pode ser necessário para aliviar a dor e restaurar a função da mandíbula.
O melhor tratamento para a DTM depende da gravidade da condição e dos sintomas individuais. Uma combinação de cuidados conservadores, medicamentos e, em casos raros, cirurgia pode ser necessária.
Você pode encontrar mais informações sobre a DTM em sites de organizações de saúde confiáveis, como a Mayo Clinic, a Cleveland Clinic e o National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)
Conclusão
A Disfunção Temporomandibular (DTM) pode ser uma condição dolorosa e debilitante, mas com diagnóstico e tratamento adequados, é possível aliviar a dor, restaurar a função da mandíbula e melhorar a qualidade de vida.
Se você suspeitar que tem DTM, consulte um profissional de saúde para obter um diagnóstico e plano de tratamento adequados. Lembre-se que a TCC (Terapia Cognitivo Comportamental) tem um papel importante no tratamento da dor.
Referências Bibliográficas
‘Temporomandibular disorders: a review of current concepts in …’ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8631581/
TMJ disorders – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/diagnosis-treatment/drc-20350945
‘TMJ Disorders: Symptoms, Causes & Treatment – Cleveland Clinic’. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15066-temporomandibular-disorders-tmd-overview
TMD (Temporomandibular Disorders). https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd
8 Ways to Help Manage Temporomandibular Joint Disorders. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/health-and-wellness/2020/september/tmj-pain-relief-8-best-practices-to-help-manage-tmd
Management of chronic pain associated with temporomandibular … https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38101929/
