Ronco muito alto: por que acontece e o que fazer?

Um ronco muito alto pode ser consequência de uma passagem de ar mais estreita durante o sono, fazendo com que os tecidos da garganta vibrem com maior intensidade.

Em algumas pessoas, o ronco piora ao dormir de barriga para cima, depois do consumo de álcool, durante períodos de congestão nasal, após ganho de peso ou quando existe privação de sono.

Mas existe um ponto importante: o volume do ronco, sozinho, não determina a gravidade do problema.

Uma pessoa pode roncar muito alto e não apresentar apneia obstrutiva do sono. Da mesma forma, alguém com apneia pode apresentar períodos de pouco ruído justamente quando a passagem do ar está muito reduzida ou interrompida.

Por isso, mais importante do que perguntar apenas “quanto a pessoa ronca?” é observar como ela respira enquanto dorme.

Resposta rápida: ronco muito alto é perigoso?

Nem sempre.

O ronco muito alto merece atenção principalmente quando aparece acompanhado de:

• pausas respiratórias;
• engasgos ou sensação de sufocamento;
• retomadas bruscas da respiração;
• sono muito agitado;
• despertares frequentes;
• boca seca ao acordar;
• dor de cabeça pela manhã;
• cansaço persistente;
• sonolência durante o dia;
• dificuldade de concentração;
• irritabilidade;
• sono ao dirigir.

O ronco frequente e alto está entre os sinais que podem acompanhar a apneia obstrutiva do sono, mas não permite confirmar o diagnóstico sozinho.

Ponto principal: o problema não é apenas o barulho. O que precisa ser avaliado é se existe dificuldade para manter uma respiração adequada durante o sono.

Por que algumas pessoas roncam tão alto?

O ronco acontece quando o ar passa por uma região estreitada das vias respiratórias e faz tecidos como língua, palato mole e estruturas da garganta vibrarem.

Quanto mais estreita estiver a passagem e maior for o esforço respiratório, maior pode ser a vibração e, consequentemente, o som produzido. Entretanto, essa relação não é linear: em obstruções muito intensas, o fluxo de ar pode diminuir tanto que o ronco pode até ficar mais silencioso.

Entre os fatores que podem favorecer um ronco muito alto estão:

• posição de dormir;
• anatomia da boca e da garganta;
• posição da língua;
• posição da mandíbula;
• congestão nasal;
• consumo de álcool;
• privação de sono;
• excesso de peso;
• tabagismo;
• alterações nas amígdalas e no palato;
• apneia obstrutiva do sono.

Para compreender melhor os mecanismos envolvidos, veja o que causa o ronco.

Ronco alto significa que a apneia é grave?

Não necessariamente.

Esse é um dos pontos mais importantes para quem convive com ronco.

Pesquisas recentes mostram que a intensidade sonora isoladamente não permite determinar a gravidade da apneia. O som depende da combinação entre estreitamento das vias respiratórias, fluxo de ar e esforço para respirar.

Durante uma apneia, por exemplo, pode haver um período de silêncio porque o fluxo de ar diminuiu intensamente ou foi interrompido.

Depois, a pessoa pode voltar a respirar produzindo:

• ronco intenso;
• engasgo;
• inspiração ruidosa;
• movimento brusco;
• pequeno despertar.

Portanto:

ronco muito alto ≠ necessariamente apneia grave e ronco mais baixo ≠ ausência de apneia.

A diferença entre ronco e apneia do sono depende do comportamento da respiração, e não apenas do volume do som.

O que significa roncar muito alto e depois ficar em silêncio?

Esse padrão merece atenção.

Em algumas pessoas, o silêncio pode simplesmente representar uma mudança de posição ou diminuição temporária da vibração.

Entretanto, quando o ronco é interrompido por períodos de silêncio seguidos de engasgos ou retomada ruidosa da respiração, pode existir uma pausa respiratória.

Um padrão como:

ronco → silêncio → engasgo → ronco novamente

pode ocorrer na apneia obstrutiva do sono.

O NHLBI descreve pausas respiratórias, ronco frequente e alto e episódios de engasgo durante o sono entre os sintomas associados à apneia.

Por que o ronco ficou mais alto de repente?

Uma mudança na intensidade do ronco pode acontecer por diversos motivos.

Ganho de peso

O aumento de tecido ao redor das vias respiratórias pode contribuir para seu estreitamento.

Isso não significa que apenas pessoas com excesso de peso ronquem. Pessoas magras também podem apresentar ronco por características anatômicas da mandíbula, língua, nariz ou garganta.

Consumo de álcool

O álcool aumenta o relaxamento da musculatura da garganta.

Em algumas pessoas, isso favorece maior estreitamento das vias respiratórias e pode aumentar o ronco.

Dormir de barriga para cima

Na posição supina, a ação da gravidade favorece o deslocamento da língua e de tecidos em direção à garganta.

Por isso, algumas pessoas praticamente não roncam de lado e produzem ronco intenso quando ficam de barriga para cima.

Nariz entupido

Resfriados, rinite, alergias ou outras causas de obstrução nasal podem aumentar a resistência à passagem do ar.

Isso também pode favorecer a respiração pela boca.

Privação de sono

Dormir menos do que o necessário pode aumentar o relaxamento dos tecidos da garganta durante o sono e favorecer o ronco em determinadas pessoas.

Ronco muito alto depois de beber é normal?

O álcool pode aumentar temporariamente o ronco mesmo em pessoas que habitualmente roncam pouco.

Isso ocorre porque ele pode intensificar o relaxamento da musculatura das vias respiratórias.

O problema merece atenção quando esse padrão se repete ou quando, além do ronco, aparecem:

• pausas respiratórias;
• engasgos;
• sono muito agitado;
• dificuldade para despertar;
• sonolência importante no dia seguinte.

Evitar álcool próximo ao horário de dormir está entre as medidas que podem contribuir para reduzir ronco e distúrbios respiratórios do sono.

Dormir de barriga para cima aumenta o ronco?

Frequentemente, sim.

Ao dormir de costas, a língua e outros tecidos podem se deslocar em direção à parte posterior da garganta.

Isso reduz o espaço disponível para a passagem do ar.

Virar para a posição lateral pode diminuir o ronco em pessoas cujo problema é predominantemente posicional.

O benefício, entretanto, varia. Algumas pessoas continuam apresentando ronco e eventos respiratórios mesmo de lado.

O que fazer quando alguém está roncando muito alto?

Naquela noite, algumas medidas simples podem ajudar temporariamente:

• pedir para a pessoa virar de lado;
• manter cabeça e pescoço confortavelmente alinhados;
• evitar que permaneça de barriga para cima;
• observar se existe congestão nasal;
• evitar álcool antes de dormir;
• não oferecer sedativos por conta própria;
• observar a presença de pausas respiratórias e engasgos.

Se a intenção é reduzir o problema naquele momento, veja também como parar de roncar imediatamente.

Essas medidas podem reduzir o som, mas não substituem a investigação quando o ronco é frequente.

Devo acordar uma pessoa que está roncando muito?

Se o ronco estiver incomodando ou você perceber uma mudança preocupante na respiração, pode chamá-la suavemente ou tocar em seu ombro.

Ao mudar de posição ou despertar brevemente, o ronco pode diminuir.

Porém, isso não trata a causa.

Evite:

• tampar o nariz;
• cobrir a boca;
• fazer movimentos bruscos;
• colocar objetos improvisados na boca;
• oferecer medicamentos;
• interromper tratamentos prescritos.

Se houver dificuldade evidente para respirar, alteração importante da coloração, confusão ou dificuldade para despertar, é necessário procurar atendimento imediatamente.

Ronco forte pode prejudicar o sono do casal?

Sim.

Mesmo quando não existe apneia, um ronco muito alto pode fragmentar o sono da pessoa que divide o quarto.

Isso pode provocar:

• despertares frequentes;
• dificuldade para voltar a dormir;
• irritabilidade;
• cansaço;
• conflitos relacionados ao sono;
• necessidade de dormir em quartos separados.

Dormir separado pode diminuir o impacto do som para o parceiro, mas não trata o problema respiratório de quem ronca.

Aplicativo de celular consegue saber se meu ronco é grave?

Aplicativos e gravações podem ser úteis para perceber:

• frequência do ronco;
• horários em que ocorre;
• alterações do volume;
• possível relação com posição;
• períodos de silêncio;
• engasgos audíveis.

Porém, não devem ser utilizados isoladamente para diagnosticar apneia.

Um celular geralmente não consegue determinar adequadamente dados como:

• quantidade real de apneias;
• quantidade de hipopneias;
• oxigenação do sangue;
• despertares cerebrais;
• estágios do sono.

A gravação pode servir como informação complementar, mas não substitui o exame do sono quando existe indicação.

Ronco muito alto pode causar queda de oxigênio?

O ronco isolado não permite saber se houve queda na oxigenação.

A redução do oxigênio está relacionada principalmente à intensidade e duração da redução do fluxo respiratório, como pode ocorrer durante apneias e hipopneias.

Por isso, ouvir um ronco extremamente alto não permite concluir se houve dessaturação.

Da mesma maneira, uma pessoa silenciosa pode estar apresentando uma pausa respiratória.

Quando existe suspeita de apneia, a avaliação objetiva da respiração durante o sono é mais importante do que apenas medir os decibéis do ronco.

Quando o ronco muito alto pode indicar apneia?

A suspeita aumenta quando o ronco ocorre junto com outros sinais.

Durante a noite

Observe:

• pausas respiratórias;
• engasgos;
• retomadas bruscas da respiração;
• sono agitado;
• despertares frequentes;
• necessidade frequente de urinar;
• boca seca ao acordar.

Durante o dia

Observe:

• sono não reparador;
• cansaço;
• sonolência;
• irritabilidade;
• dificuldade de memória;
• dificuldade de concentração;
• cochilos involuntários.

Ronco alto associado a pausas respiratórias ou sonolência durante o dia merece investigação para apneia.

Quando o exame do sono é necessário?

O exame do sono pode ser indicado quando existem sintomas que sugerem apneia ou quando é necessário determinar a gravidade do distúrbio respiratório.

Dependendo do tipo de exame, podem ser avaliados parâmetros como:

• fluxo respiratório;
• esforço respiratório;
• oxigenação;
• frequência cardíaca;
• posição corporal;
• ronco;
• quantidade de eventos respiratórios.

O resultado ajuda a diferenciar ronco simples de um distúrbio respiratório que necessita de tratamento específico.

Ronco alto tem tratamento?

Sim. Mas o tratamento depende da causa.

As possibilidades podem incluir:

O tratamento para ronco deve procurar melhorar a passagem do ar e não apenas reduzir o volume do som.

Aparelho intraoral pode ajudar no ronco muito alto?

Pode ajudar pacientes adequadamente selecionados.

O aparelho intraoral individualizado mantém a mandíbula em uma posição mais favorável durante o sono.

Esse posicionamento pode aumentar o espaço atrás da língua e reduzir o estreitamento das vias respiratórias.

É diferente de produtos genéricos comprados prontos, porque deve considerar:

• dentes;
• gengiva;
• mordida;
• movimentos da mandíbula;
• articulações;
• necessidade de ajustes progressivos.

Conheça melhor o aparelho para ronco.

Quando o CPAP pode ser necessário?

O CPAP é um equipamento que fornece pressão positiva por meio de uma máscara para ajudar a manter as vias respiratórias abertas durante o sono.

É uma das principais opções para tratamento da apneia obstrutiva e possui grande capacidade de controlar eventos respiratórios quando utilizado adequadamente.

Sua indicação não é feita apenas porque o ronco é alto.

É necessário considerar:

• presença de apneia;
• quantidade de eventos respiratórios;
• sintomas;
• oxigenação;
• condições associadas;
• características individuais.

Quando houver indicação para as duas possibilidades, o comparativo entre CPAP ou aparelho intraoral ajuda a compreender as diferenças.

Ronco alto pode melhorar com tratamento caseiro?

Algumas mudanças podem ajudar quando determinados fatores participam do problema.

Entre elas:

• dormir de lado;
• evitar álcool antes de dormir;
• cuidar da congestão nasal;
• manter rotina regular de sono;
• praticar atividade física;
• buscar peso saudável quando necessário;
• evitar tabagismo.

O tratamento caseiro para ronco pode colaborar, mas possui limitações.

Se houver apneia, somente diminuir o som não é suficiente.

Existe remédio para ronco muito alto?

Não existe um medicamento universal capaz de corrigir todas as causas.

Medicamentos podem ajudar quando existe uma condição específica, como rinite ou inflamação nasal.

Eles não costumam corrigir diretamente:

• posição da língua;
• posição da mandíbula;
• estreitamento estrutural da garganta;
• fechamento das vias respiratórias durante apneias.

Por isso, a escolha de um remédio para ronco deve estar relacionada à causa identificada, e não simplesmente ao volume do som.

Quando devo me preocupar com um ronco muito alto?

Procure avaliação quando o ronco:

• acontece quase todas as noites;
• aumentou significativamente;
• pode ser ouvido de outros cômodos;
• apresenta períodos de silêncio;
• é acompanhado de engasgos;
• ocorre junto com pausas respiratórias;
• está associado a cansaço persistente;
• causa sonolência durante o dia;
• interfere na memória ou concentração;
• está associado a sono ao dirigir;
• prejudica muito o sono do casal.

O ronco alto não significa automaticamente uma doença grave, mas esses sinais justificam investigar a respiração durante o sono.

Ronco muito alto precisa de atendimento de urgência?

O ronco habitual, isoladamente, geralmente não é uma emergência.

Entretanto, procure atendimento imediato quando houver:

• dificuldade intensa para respirar;
• falta de ar persistente após despertar;
• dificuldade importante para acordar;
• confusão significativa;
• dor no peito;
• desmaio;
• alteração importante da coloração dos lábios ou do rosto.

Esses sinais não devem ser atribuídos simplesmente ao ronco.

Perguntas frequentes sobre ronco muito alto

Conclusão

Um ronco muito alto indica que existe vibração intensa dos tecidos das vias respiratórias, mas o volume do som não determina sozinho a gravidade do problema.

O mais importante é observar o padrão da respiração.

Ronco interrompido por períodos de silêncio, pausas respiratórias, engasgos, cansaço persistente e sonolência durante o dia são sinais que merecem investigação.

Mudanças de posição, redução do álcool e cuidados com a congestão nasal podem ajudar algumas pessoas. Quando o problema é frequente, porém, é necessário identificar onde e por que a passagem do ar está sendo dificultada.

O objetivo do tratamento não deve ser apenas tornar o ronco mais silencioso, mas favorecer uma respiração adequada durante o sono.

Para uma visão mais ampla das causas e possibilidades de tratamento, consulte como parar de roncar.

Assuntos relacionados

• Como parar de roncar
• Como parar de roncar imediatamente
• Tratamento para ronco
• Tratamento caseiro para ronco
• Remédio para ronco
• Aparelho para ronco
• Tratamento da apneia do sono
• CPAP ou aparelho intraoral

Referências

National Heart, Lung, and Blood Institute — Sleep Apnea: Symptoms

National Heart, Lung, and Blood Institute — Sleep Apnea: Treatment

National Heart, Lung, and Blood Institute — Does how loud you snore matter to your health?

Mayo Clinic — Snoring: Symptoms and Causes

Mayo Clinic — Sleep Apnea: Symptoms and Causes