Você sente dor na mandíbula, percebe estalos ao abrir a boca, acorda com os músculos da face cansados ou convive com um zumbido no ouvido que não sabe explicar?
Esses sintomas podem aparecer em pessoas com Disfunção Temporomandibular (DTM), um conjunto de condições que afetam a articulação temporomandibular (ATM), os músculos da mastigação e estruturas associadas.
Entretanto, nem toda dor mandibular, estalo ou zumbido significa que existe uma DTM.
Neste artigo, vou explicar como reconhecer os sinais mais comuns, qual pode ser a relação com o bruxismo, como funciona o diagnóstico e quais tratamentos podem ajudar.
Você também encontrará um questionário com 10 perguntas para observar seus sintomas e compreender quando uma avaliação profissional pode ser necessária.
O que é DTM?
DTM significa Disfunção Temporomandibular.
Esse termo reúne diferentes condições que podem provocar dor, limitação dos movimentos mandibulares e alterações no funcionamento da articulação temporomandibular ou dos músculos responsáveis pela mastigação.
As DTMs podem envolver principalmente:
- Músculos da mastigação: causando dor muscular, sensibilidade ou desconforto ao movimentar a mandíbula.
- Articulação temporomandibular: envolvendo estruturas articulares, como o disco e as superfícies ósseas.
- Dores de cabeça relacionadas à DTM: especialmente quando associadas aos movimentos da mandíbula e à função mastigatória.
Essas condições podem ocorrer separadamente ou ao mesmo tempo.
Por isso, pacientes com sintomas aparentemente semelhantes podem apresentar diagnósticos diferentes e precisar de cuidados específicos.essoas com sintomas semelhantes nem sempre precisam do mesmo tratamento.
O que é ATM e por que ela pode causar dor e estalos na mandíbula?
ATM significa Articulação Temporomandibular. É a articulação que liga a mandíbula ao crânio e permite movimentos essenciais como abrir e fechar a boca, mastigar, falar e bocejar.
Quando existe sobrecarga, alteração dos músculos da mastigação ou algum problema envolvendo a própria articulação, podem surgir sintomas como dor na mandíbula, cansaço ao mastigar, limitação de abertura, travamentos e estalos. Esse conjunto de alterações é chamado de DTM, ou Disfunção Temporomandibular.
Os estalos, porém, nem sempre significam doença. Muitas pessoas apresentam ruídos na ATM sem dor ou limitação dos movimentos e, nesses casos, pode não ser necessário tratamento.
A avaliação é mais importante quando o estalo vem acompanhado de dor, dificuldade para mastigar, travamento da mandíbula ou redução da abertura da boca.
Qual é a diferença entre ATM e DTM?
A ATM é a articulação temporomandibular, localizada à frente de cada ouvido.
Temos duas articulações temporomandibulares, uma de cada lado da cabeça. Elas conectam a mandíbula ao crânio e participam de movimentos fundamentais, como mastigar, falar, bocejar e abrir ou fechar a boca.
Já a DTM é a disfunção que pode afetar essas articulações, os músculos mastigatórios e estruturas relacionadas.
Em outras palavras:
- ATM: é uma parte normal da anatomia.
- DTM: é o nome dado a um grupo de condições que podem comprometer a função mandibular.
Essa diferença ajuda a compreender por que expressões populares como “estou com ATM” ou “minha ATM está inflamada” nem sempre descrevem corretamente o problema.
Quais são os principais sintomas da DTM?
Os sintomas da DTM variam conforme as estruturas envolvidas e podem apresentar diferentes intensidades.
Entre os sinais mais comuns estão:
- Dor na mandíbula, especialmente ao mastigar.
- Dor na frente do ouvido.
- Desconforto ou cansaço nos músculos da face.
- Dificuldade para abrir completamente a boca.
- Sensação de mandíbula rígida ou travada.
- Estalos dolorosos durante os movimentos mandibulares.
- Dor de cabeça na região das têmporas.
- Limitação para mastigar alimentos.
- Dor que se estende para outras regiões da face.
Algumas pessoas também relatam zumbido no ouvido, sensação de pressão no ouvido ou tontura. Esses sintomas podem coexistir com a DTM, mas não são específicos dela.
Um ponto importante: estalos na mandíbula sem dor ou limitação dos movimentos são relativamente comuns e geralmente não precisam de tratamento.
A avaliação torna-se especialmente relevante quando existem dores persistentes, travamentos ou dificuldades funcionais.
Dor ou estalos na mandíbula? Responda a estas 10 perguntas
Você já percebeu algum desconforto na mandíbula, mas não sabe se ele merece atenção?
Preparei estas dez perguntas para ajudar você a observar sinais relacionados à mastigação, aos movimentos da mandíbula e ao conforto dos músculos da face.
Reserve um momento e responda “sim” ou “não” a cada pergunta.
- Você sente dor, cansaço ou dificuldade para mastigar durante as refeições?
- Você percebe estalos perto dos ouvidos quando abre ou fecha a boca?
- Você sente dificuldade ou dor ao abrir a boca?
- Quando abre a boca, percebe que a mandíbula se desloca para um dos lados?
- Você costuma sentir dores de cabeça, especialmente na região das têmporas?
- Você percebe que aperta ou range os dentes durante o dia ou à noite?
- Ao acordar, sente a mandíbula rígida ou dificuldade para abrir a boca?
- Você costuma acordar com dor de cabeça ou sensação de cansaço nos músculos da mandíbula?
- Sua mandíbula já ficou travada, dificultando abrir ou fechar a boca?
- Além de algum desses sintomas, você também percebe zumbido no ouvido?
O que significa responder “sim” a uma ou mais perguntas?
Responder “sim” não significa que você tenha DTM.
Alguns sintomas podem ocorrer sem representar uma doença. Outros, como dores de cabeça e zumbido, podem ter origens diferentes da articulação temporomandibular.
As perguntas servem para estimular a observação dos sintomas, não para estabelecer diagnóstico ou calcular a gravidade de uma possível DTM.
Entretanto, se você apresenta dor frequente na mandíbula, dificuldade para mastigar, limitação da abertura da boca ou travamentos, vale procurar avaliação com um cirurgião-dentista capacitado em DTM e Dor Orofacial.
Importante: este questionário é educativo e não constitui um instrumento diagnóstico validado. Ele não substitui a avaliação profissional.
DTM pode causar zumbido no ouvido?
O zumbido no ouvido é a percepção de um som sem que exista uma fonte sonora externa correspondente. Algumas pessoas o descrevem como um apito, chiado, assobio ou ruído contínuo.
Existem pessoas com DTM que também apresentam zumbido, e estudos reconhecem uma associação entre condições temporomandibulares e determinados sintomas auditivos.
Entretanto, essa associação não significa que toda pessoa com zumbido tenha DTM.
O zumbido pode estar relacionado a alterações auditivas, exposição a ruídos, condições do ouvido, medicamentos e diferentes fatores clínicos.
Qual é a relação entre ATM, músculos da mandíbula e zumbido?
A articulação temporomandibular está localizada próxima à região do ouvido.
Além dessa proximidade anatômica, existem conexões entre sistemas nervosos envolvidos na sensibilidade da face, na atividade muscular e no processamento de informações auditivas.
Em alguns pacientes, o zumbido pode variar de intensidade durante movimentos da mandíbula, apertamento dentário ou contração de músculos da cabeça e do pescoço.
Esse fenômeno pode ser observado em determinados casos de zumbido somatossensorial.
Entretanto, perceber mudanças no zumbido ao movimentar a mandíbula não confirma, isoladamente, que a DTM seja sua causa.
O tratamento da DTM pode melhorar o zumbido?
Em alguns pacientes que apresentam DTM e zumbido associado, o tratamento da condição temporomandibular pode contribuir para melhorar os sintomas.
Porém, não existe garantia de que tratar a ATM eliminará o zumbido.
O resultado depende de diferentes fatores, incluindo a origem do sintoma auditivo e a presença de outras condições.
Por esse motivo, a investigação deve ser individualizada e, quando indicado, envolver também um otorrinolaringologista.
Quando o zumbido precisa de avaliação médica?
O zumbido persistente merece investigação, principalmente quando ocorre em apenas um ouvido, acompanha o ritmo dos batimentos cardíacos ou está associado a alterações auditivas.
Se houver perda súbita da audição, procure atendimento médico urgente, mesmo que também exista dor mandibular ou suspeita de DTM.
Tontura intensa de início súbito, fraqueza facial ou outros sintomas neurológicos também exigem avaliação imediata.
A presença desses sinais não deve ser atribuída automaticamente à articulação temporomandibular.
Dor na ATM: onde dói e como reconhecer?
A dor relacionada à DTM pode ocorrer na região da mandíbula, nas bochechas, nas têmporas ou próximo aos ouvidos.
Alguns pacientes percebem desconforto ao mastigar alimentos mais resistentes. Outros relatam sensibilidade muscular ao acordar ou dor que aumenta quando movimentam a boca.
A localização da dor é importante para a avaliação, mas não determina o diagnóstico.
Dores dentárias, problemas otológicos, condições musculares e outras doenças podem provocar sintomas semelhantes.
Por isso, o exame clínico é necessário para diferenciar as possíveis origens.
O que causa a Disfunção Temporomandibular?
A DTM não possui uma causa única.
Seu desenvolvimento pode envolver fatores biológicos, musculares, articulares, comportamentais e psicossociais.
Dependendo do tipo de disfunção, podem participar fatores como:
- Traumatismos na mandíbula.
- Alterações internas da articulação.
- Condições inflamatórias ou degenerativas específicas.
- Fatores relacionados à sensibilidade e à persistência da dor.
- Hábitos que aumentam a atividade dos músculos mastigatórios.
- Estresse e outros fatores psicossociais.
- Condições dolorosas associadas.
Esses fatores não estão presentes em todos os pacientes e não devem ser interpretados como causas obrigatórias.
Da mesma forma, a ideia de que a DTM é normalmente provocada por dentes desalinhados ou por uma mordida inadequada não é sustentada pelas evidências científicas atuais.
Bruxismo e DTM são a mesma coisa?
Não. O bruxismo e a DTM são condições distintas.
O bruxismo envolve atividades dos músculos mastigatórios, que podem ocorrer durante o sono ou enquanto a pessoa está acordada.
Essas atividades incluem apertamento dentário, ranger dos dentes e outras formas de contração muscular.
Já a DTM engloba alterações que podem provocar dor e dificuldades funcionais na mandíbula.
O bruxismo pode estar associado à dor na mandíbula?
Sim. Em determinadas situações, atividades musculares relacionadas ao bruxismo podem coexistir com dor ou desconforto na região mandibular.
Entretanto, nem toda pessoa com bruxismo desenvolve DTM, e nem toda DTM está relacionada ao bruxismo.
É possível apresentar bruxismo sem dor, assim como apresentar DTM sem ranger ou apertar os dentes.
Essa distinção é essencial para não indicar tratamentos baseados apenas na presença de desgaste dentário ou no relato de apertamento.
DTM pode provocar dor de cabeça?
Sim. Algumas dores de cabeça podem estar relacionadas às disfunções temporomandibulares.
A chamada cefaleia atribuída à DTM costuma apresentar relação com a função da mandíbula, podendo ser provocada ou agravada por movimentos mastigatórios e pela atividade muscular.
A dor pode aparecer principalmente na região das têmporas.
Entretanto, dores de cabeça frequentes também podem ter outras causas, como enxaqueca e cefaleia tensional.
O diagnóstico deve considerar o conjunto de sintomas e, quando necessário, envolver outros profissionais de saúde.
Como é feito o diagnóstico da DTM?
O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada.
Durante a consulta, o cirurgião-dentista investiga a história da dor, a frequência dos sintomas e situações que provocam ou aliviam o desconforto.
Também podem ser avaliados:
- Abertura e amplitude dos movimentos mandibulares.
- Presença de dor durante a mastigação.
- Sensibilidade dos músculos mastigatórios.
- Sensibilidade da articulação temporomandibular.
- Estalos e outros ruídos articulares.
- Episódios de travamento.
- Hábitos de apertamento dentário.
- Condições relacionadas ao sono.
- Outros sintomas e doenças associados.
É necessário fazer ressonância magnética da ATM?
Nem sempre.
A avaliação clínica costuma ser o ponto de partida. Exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia, podem ser indicados quando existem suspeitas específicas ou quando seus resultados podem modificar a conduta.
Nem toda pessoa com estalos ou dor mandibular precisa realizar esses exames.
Quais são os tratamentos para DTM?
O tratamento depende do diagnóstico, da intensidade dos sintomas e de suas consequências para as atividades diárias.
Na maioria das situações, recomenda-se começar por tratamentos conservadores e reversíveis, evitando procedimentos que modifiquem permanentemente a mordida ou as estruturas articulares sem indicação adequada.
Orientações e autocuidado podem ajudar?
Sim. Conforme o diagnóstico, algumas medidas podem ajudar a reduzir o desconforto:
- Preferir temporariamente alimentos mais macios durante crises dolorosas.
- Evitar mastigar chicletes.
- Reduzir hábitos de apertamento dentário durante o dia.
- Evitar movimentos mandibulares excessivos quando provocam dor.
- Utilizar compressas mornas ou frias, conforme orientação.
- Buscar estratégias para melhorar o sono e lidar com o estresse.
Essas medidas não substituem a avaliação quando há dor persistente ou limitação importante.
Fisioterapia pode ajudar no tratamento?
Sim. Em pacientes selecionados, a fisioterapia pode contribuir para melhorar a mobilidade da mandíbula, a função muscular e o controle da dor.
O acompanhamento pode envolver exercícios orientados, técnicas manuais e educação sobre movimentos mandibulares.
As orientações devem ser adaptadas ao diagnóstico e à tolerância de cada paciente.
A placa oclusal trata DTM?
A placa oclusal pode integrar o tratamento de alguns pacientes, mas não é uma solução universal.
Sua indicação depende do tipo de disfunção, dos sintomas e dos objetivos terapêuticos.
É importante diferenciar o uso de determinados dispositivos oclusais no manejo clínico da DTM da finalidade de proteção dentária de uma placa de bruxismo.
O acompanhamento profissional permite avaliar os resultados e a necessidade de ajustes.
Medicamentos podem ser utilizados?
Em algumas situações, medicamentos podem fazer parte do tratamento da dor, especialmente por períodos determinados.
A escolha deve considerar o diagnóstico e as condições de saúde do paciente.
O uso prolongado de medicamentos sem acompanhamento não é recomendado.
Quando a cirurgia da ATM é necessária?
A maioria das pessoas com DTM não precisa de cirurgia.
Procedimentos invasivos são reservados a situações específicas e exigem avaliação cuidadosa de riscos, benefícios e alternativas.
A prioridade, em geral, é recuperar a função e controlar os sintomas por meio de abordagens menos invasivas.
Invisalign ou aparelho ortodôntico pode tratar DTM?
O tratamento ortodôntico tem como objetivo corrigir o posicionamento dentário e determinadas alterações da mordida.
Embora pacientes com DTM também possam precisar de ortodontia, aparelhos ortodônticos e alinhadores transparentes não devem ser indicados rotineiramente como tratamento para curar DTM.
Uma pessoa pode necessitar de cuidados para a DTM e, separadamente, de tratamento ortodôntico.
Cada abordagem deve possuir objetivos clínicos próprios.
DTM tem cura?
Muitos pacientes conseguem melhorar significativamente com orientações, medidas conservadoras e tratamentos apropriados.
Alguns quadros apresentam melhora espontânea. Outros podem exigir acompanhamento por períodos mais prolongados, especialmente quando existe dor persistente.
Por isso, o objetivo do tratamento deve ser o controle dos sintomas, a recuperação dos movimentos mandibulares e a melhora da qualidade de vida.
Promessas de cura definitiva para todas as formas de DTM não são adequadas.
Qual profissional procurar para tratar DTM?
O cirurgião-dentista com formação e experiência em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial pode realizar a avaliação clínica e orientar as possibilidades de tratamento.
Dependendo do diagnóstico, o acompanhamento também pode envolver fisioterapeuta, médico, psicólogo ou outros profissionais.
O cirurgião bucomaxilofacial pode ser necessário em determinadas condições articulares, especialmente quando existe indicação de avaliação cirúrgica.
Saiba mais no artigo DTM: especialista em disfunção da ATM ou cirurgião bucomaxilo — quem procurar?.
Quando procurar atendimento para dor na mandíbula ou estalos?
Procure uma avaliação quando a dor é recorrente, interfere na mastigação ou dificulta atividades como falar e abrir a boca.
A dificuldade persistente para abrir a boca, os episódios de travamento e a limitação dos movimentos mandibulares também merecem atenção.
Estalos isolados, sem dor ou alteração funcional, geralmente não exigem tratamento.
Se houver traumatismo, inchaço importante, febre, incapacidade de se alimentar ou outros sintomas intensos, procure atendimento prontamente.
Onde encontrar avaliação de DTM e ATM em Campinas, Valinhos e São Paulo?
O Prof. Dr. Paulo Coelho realiza atendimentos odontológicos em Campinas, Valinhos e São Paulo, nas regiões do Brooklin e do Tatuapé.
A avaliação considera os sintomas, a musculatura da mastigação, o funcionamento da articulação temporomandibular, os hábitos diários e as possíveis condições associadas.
Quando existem sintomas auditivos, como zumbido persistente, pode ser indicada avaliação complementar com otorrinolaringologista.
Para informações sobre consultas e acompanhamento, utilize os canais de contato disponíveis neste site.
Zumbido no ouvido e estalos na mandíbula podem ser DTM?
Sim, em algumas pessoas esses sintomas podem estar relacionados à disfunção temporomandibular (DTM).
A articulação temporomandibular fica muito próxima ao ouvido. Alterações nessa articulação e nos músculos da mastigação podem estar associadas a sintomas como dor na mandíbula, estalos, sensação de ouvido tampado e, em alguns pacientes, zumbido.
Isso não significa que todo zumbido seja provocado pela DTM. O zumbido possui diversas possíveis causas, inclusive alterações do próprio ouvido, medicamentos e outras condições de saúde.
Quando o zumbido aparece junto com estalos na mandíbula, dor ao mastigar, travamento, dificuldade para abrir a boca ou tensão nos músculos da face, a possibilidade de participação da DTM merece ser investigada.
A avaliação pode envolver tanto o profissional que trata DTM quanto o otorrinolaringologista, especialmente quando o zumbido é persistente.
Perguntas frequentes sobre DTM, ATM e zumbido no ouvido
Zumbido no ouvido acompanhado de estalos na mandíbula é sinal de DTM?
Pode ser. A associação aumenta a possibilidade de participação da ATM ou dos músculos da mastigação, mas não permite diagnosticar DTM apenas pelos sintomas. Outras causas de zumbido também precisam ser consideradas.
ATM é a articulação temporomandibular. DTM é o conjunto de condições que pode afetar essa articulação, os músculos da mastigação e estruturas relacionadas.
Pode ser. A associação aumenta a possibilidade de participação da ATM ou dos músculos da mastigação, mas não permite diagnosticar DTM apenas pelos sintomas. Outras causas de zumbido também precisam ser consideradas.
Existe associação entre DTM e zumbido em alguns pacientes, mas nem todo zumbido tem origem temporomandibular. O sintoma precisa ser investigado adequadamente.
O bruxismo pode coexistir com sintomas musculares, DTM e zumbido, mas não se deve presumir que seja a causa do sintoma auditivo. A avaliação precisa considerar outras possíveis origens.
Na maioria das vezes, estalos isolados e sem dor não exigem tratamento. Quando aparecem com dor, travamento ou dificuldade de abrir a boca, recomenda-se avaliação.
Sim. Algumas cefaleias podem estar relacionadas à DTM, especialmente quando são influenciadas pelos movimentos e pela função da mandíbula.
Não necessariamente. A placa pode ser útil em determinadas situações, mas não substitui o diagnóstico e não trata todas as formas de DTM.
Tontura pode coexistir com DTM, mas possui muitas causas possíveis. O sintoma não deve ser atribuído à ATM sem investigação.
Sim. Fatores relacionados ao estresse podem influenciar a atividade muscular, a percepção da dor e a persistência dos sintomas em algumas pessoas.
A presença de dor na mandíbula, dificuldade de mastigação ou travamentos pode levantar suspeita, mas o diagnóstico depende de avaliação clínica. O questionário apresentado nesta página não substitui esse exame.
Não existe um tratamento único. A escolha depende do diagnóstico e costuma priorizar abordagens conservadoras, como orientações, fisioterapia e outras medidas individualizadas.
Considerações finais
Conviver com dor na mandíbula, estalos, dificuldade para mastigar ou zumbido no ouvido pode gerar dúvidas e preocupação.
É importante lembrar que esses sintomas não significam necessariamente que exista uma doença grave ou que seja preciso recorrer a procedimentos complexos.
A DTM compreende diferentes condições, e cada paciente precisa ser avaliado de acordo com seus sintomas e necessidades.
O primeiro passo não é escolher um aparelho ou medicamento, mas compreender o que está acontecendo.
Com uma avaliação adequada, é possível identificar as melhores opções de cuidado, priorizando a recuperação da função, o controle da dor e a qualidade de vida.
Referências científicas
National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR). Temporomandibular Disorders (TMDs).
https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd
NIDCR. Summary of Treatment for Temporomandibular Disorders.
https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd/summary-treatment-temporomandibular-disorders-tmds-text-alternative
NHS. Temporomandibular Disorder (TMD).
https://www.nhs.uk/conditions/temporomandibular-disorder-tmd/
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Tinnitus: Assessment and Management — NG155.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng155/chapter/Recommendations
Conservative vs Invasive Interventions for Temporomandibular Disorders. Executive Summary of the Clinical Practice Guideline.
https://doi.org/10.1080/19424396.2025.2588942