Aparelho para apneia do sono

O que é um aparelho para apneia do sono?

O aparelho para apneia do sono é um dispositivo intraoral desenvolvido para tratar o ronco e a apneia obstrutiva do sono (AOS), especialmente nos casos leves a moderados. Ele atua reposicionando a mandíbula e, em alguns modelos, também a língua, ampliando o espaço da via aérea superior e reduzindo o risco de colapso durante o sono.

É uma alternativa consolidada ao CPAP, principalmente para pacientes que não toleram a máscara ou o fluxo de ar pressurizado. Estudos da American Academy of Sleep Medicine (AASM) mostram que os dispositivos orais apresentam alta taxa de adesão, o que contribui para resultados clínicos consistentes.

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Como a apneia do sono se desenvolve?

A apneia obstrutiva do sono ocorre quando há um estreitamento ou colapso completo da via aérea superior, geralmente na região da faringe. Durante o sono, os músculos relaxam; se a estrutura anatômica já for naturalmente estreita, a passagem de ar fica comprometida.

Quando isso acontece, surgem episódios repetidos de interrupção da respiração — as apneias — acompanhados por quedas de oxigênio no sangue. O cérebro reage ativando microdespertares, impedindo que o corpo entre nas fases mais profundas e restauradoras do sono.

Esse ciclo pode ocorrer dezenas ou até centenas de vezes por noite, prejudicando a oxigenação, o descanso e afetando diversos sistemas corporais.

Quais são os riscos da apneia do sono não tratada?

A apneia não é apenas um incômodo noturno; ela está associada a consequências sérias. Entre elas:

  • Hipertensão arterial, especialmente a resistente a medicamentos;
  • Arritmias, como fibrilação atrial;
  • Infarto agudo do miocárdio;
  • Acidente vascular cerebral (AVC);
  • Diabetes tipo 2 e resistência à insulina;
  • Déficits cognitivos, como perda de memória e dificuldade de concentração;
  • Aumento do risco de acidentes de trânsito devido à sonolência diurna.

Segundo o NIH (National Institutes of Health), a apneia obstrutiva está fortemente ligada à inflamação sistêmica, ao estresse oxidativo e à disfunção endotelial — fatores que aceleram o envelhecimento cardiovascular.

Como funciona o aparelho para apneia do sono?

O aparelho intraoral funciona mecanicamente, alterando a posição da mandíbula e/ou da língua para evitar o colapso das vias aéreas. Ele pode atuar de três maneiras:

1. Avanço mandibular

É o mecanismo mais comum. O dispositivo projeta a mandíbula alguns milímetros para frente, aumentando o espaço da via aérea posterior e reduzindo o risco de obstrução.

2. Retenção lingual

Alguns modelos mantêm a língua suavemente posicionada para evitar que ela caia para trás durante o sono — uma causa comum de ronco e apneia.

3. Abertura da via aérea superior

O avanço mandibular reduz a pressão negativa da respiração, estabilizando as estruturas faríngeas. Isso facilita o fluxo de ar e diminui a vibração dos tecidos moles.

Vários estudos no PubMed demonstram que aparelhos de avanço mandibular reduzem significativamente o índice de apneia-hipopneia (IAH) e a sonolência diurna em pacientes com AOS leve a moderada.

Por que o aparelho funciona tão bem em casos leves e moderados?

A fisiologia da apneia indica que a maior parte dos colapsos ocorre na faringe devido ao relaxamento muscular e ao estreitamento anatômico.
O dispositivo atua justamente nesse ponto, fazendo pequenas mudanças estruturais que têm grande impacto funcional.

Essas alterações ajudam a:

  • Ampliar o espaço aéreo superior;
  • Melhorar a estabilidade da faringe;
  • Reduzir vibrações (ronco);
  • Minimizar pausas respiratórias;
  • Aumentar a oxigenação noturna.

Quando usado corretamente, o aparelho pode reduzir até 80% dos eventos de apneia em alguns pacientes — resultado amplamente documentado na literatura científica.

O aparelho para apneia substitui o CPAP?

Depende do caso.

O CPAP é considerado o padrão-ouro para apneia moderada a grave, pois mantém a via aérea aberta por meio de pressão positiva contínua. Entretanto, sua eficácia depende da adesão, e muitos pacientes têm dificuldade com:

  • A máscara facial;
  • Ruído do equipamento;
  • Sensação de sufocamento;
  • Irritação na pele;
  • Desconforto noturno.

Para esses pacientes, o aparelho para apneia do sono é uma alternativa válida e eficaz, conforme as diretrizes da AASM. Ele não substitui o CPAP em casos graves, mas é uma opção segura quando o CPAP não é tolerado.

Como é feito o aparelho para apneia do sono?

O sucesso do tratamento depende da personalização. Um dispositivo eficaz precisa ser confeccionado sob medida, a partir de:

  • Moldes da arcada superior e inferior;
  • Planejamento digital ou físico;
  • Ajustes progressivos da protrusão mandibular;
  • Avaliação periódica por dentista especialista em medicina do sono.

A confecção inadequada pode causar dor, deslocamento dentário e baixa eficácia. Por isso, aparelhos prontos vendidos na internet não são recomendados.

Como saber se o aparelho está funcionando?

A confirmação é objetiva.
Após algumas semanas de uso, o profissional solicita uma polissonografia com o aparelho, que avalia:

  • Frequência das apneias;
  • Nível de oxigenação no sangue;
  • Eficiência do sono;
  • Redução do ronco;
  • Melhora dos parâmetros respiratórios.

Quando o dispositivo reduz significativamente o IAH e os sintomas, a terapia é considerada eficaz.

Quais são os benefícios além da respiração?

Além de melhorar a respiração, o aparelho:

  • Aumenta a energia e disposição diurna;
  • Reduz o risco cardiovascular;
  • Melhora o humor e a cognição;
  • Melhora a saúde metabólica;
  • Reduz dores de cabeça matinais;
  • Melhora o sono do parceiro.

A qualidade de vida melhora profundamente quando o sono é restaurado.

O aparelho para apneia do sono tem efeitos colaterais?

Possíveis efeitos no início da adaptação:

  • Dor mandibular leve;
  • Salivação aumentada;
  • Desconforto muscular;
  • Sensação temporária de alteração na mordida.

Todos são reversíveis e tendem a desaparecer nas primeiras semanas.
Acompanhamento regular evita complicações.

Quem não deve usar o aparelho?

O aparelho pode não ser adequado para quem tem:

  • Periodontite avançada;
  • Muitos dentes ausentes;
  • Distúrbios graves da articulação temporomandibular (ATM);
  • Apneia muito severa sem possibilidade de acompanhamento híbrido com CPAP.

Nesses casos, outras terapias devem ser avaliadas.

Qual é a evidência científica?

Diversos estudos internacionais confirmam a eficácia dos aparelhos de avanço mandibular:

  • AASM Clinical Practice Guidelines (2015): recomenda como alternativa ao CPAP para apneia leve a moderada.
  • Hoekema et al., AJRCCM, 2008: eficácia comparável ao CPAP em sintomas subjetivos e adesão superior.
  • Marklund et al., Sleep Med Rev, 2019: melhora significativa do IAH e qualidade de vida.
  • NIH – Office of Disease Prevention: destaca segurança e adesão do tratamento oral.

Essas referências mostram que o dispositivo é um dos tratamentos mais sólidos e bem estabelecidos dentro da medicina do sono.

FAQ – Aparelho para apneia do sono

O aparelho para apneia do sono funciona em apneia grave?

Funciona parcialmente, mas o CPAP ainda é o tratamento principal.

O aparelho para apneia do sono dói ao usar?

Pode causar leve desconforto inicial, que tende a desaparecer com a adaptação.

Preciso fazer exame antes de usar o aparelho para apneia do sono?

Sim. A polissonografia é essencial para diagnóstico e indicação adequada.

O aparelho para apneia do sono serve para parar o ronco?

Sim. Ele reduz o colapso da via aérea e diminui o ronco significativamente.

Posso comprar o aparelho para apneia do sono pela internet?

Não. Apenas dispositivos personalizados têm eficácia comprovada.

Conclusão: por que considerar o aparelho para apneia do sono?

O aparelho para apneia do sono é uma alternativa eficaz, segura e bem-estabelecida para pacientes com ronco e apneia leve a moderada, ou para aqueles que não toleram o CPAP. Ele atua diretamente na fisiologia da via aérea superior, reduzindo eventos respiratórios e protegendo o coração, o cérebro e o metabolismo.

No entanto, o diagnóstico correto e o acompanhamento multidisciplinar são essenciais. Cada paciente tem uma anatomia e um padrão de apneia únicos, e o tratamento ideal precisa respeitar essas particularidades.

Tratar a apneia do sono é investir em qualidade de vida, longevidade e bem-estar. O sono é um pilar fundamental da saúde — e merece atenção especializada.

Referências

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