Quando o Invisalign não é indicado? Entenda as limitações e alternativas

O Invisalign não é indicado para todos os pacientes nem para todas as situações ortodônticas.

Embora os alinhadores transparentes possam ser utilizados em muitos tratamentos, a indicação depende de uma avaliação individual que considere:

• tipo de alteração ortodôntica;
• intensidade do problema;
• movimentos necessários;
• condição dos dentes;
• saúde da gengiva;
• suporte ósseo;
• presença de implantes ou restaurações;
• capacidade de colaboração;
• objetivos do paciente;
• previsibilidade de cada técnica.

Em algumas situações, o Invisalign pode ser utilizado com recursos auxiliares, como attachments, elásticos, desgastes interproximais, botões, mini-implantes ortodônticos ou aparelho fixo parcial.

Em outras, um aparelho fixo pode oferecer maior controle.

Por isso, dizer que o Invisalign não é indicado não significa necessariamente que o tratamento ortodôntico seja impossível. Significa apenas que outra técnica, ou uma combinação de técnicas, pode apresentar melhores condições para aquele caso.

Para conhecer primeiro o funcionamento do sistema, consulte Invisalign: o que é, como funciona e para quem é indicado.

Resposta rápida

O Invisalign pode não ser a opção mais adequada quando:

• o paciente não consegue utilizar os alinhadores pelo período prescrito;
• existem cáries, gengivite ou periodontite sem controle;
• são necessários movimentos com menor previsibilidade;
• existe uma alteração óssea importante entre as arcadas;
• o paciente perde ou quebra as placas frequentemente;
• a higiene bucal é inadequada;
• existe dificuldade para seguir a sequência corretamente;
• o paciente não aceita attachments ou elásticos;
• as expectativas não correspondem às possibilidades reais;
• outro aparelho oferece maior controle;
• não haverá acompanhamento clínico adequado.

A indicação não deve ser feita apenas por fotografias ou por uma simulação digital.

Invisalign e alinhadores transparentes são a mesma coisa?

O Invisalign é uma marca de alinhadores transparentes.

Portanto:

Todo Invisalign é um alinhador transparente, mas nem todo alinhador transparente é Invisalign.

Existem outros fabricantes e sistemas.

Eles podem apresentar diferenças relacionadas ao:

• material;
• planejamento;
• produção;
• quantidade de placas;
• recursos digitais;
• modalidades de tratamento;
• refinamentos;
• suporte oferecido ao profissional.

Entretanto, a marca não substitui o diagnóstico.

O resultado depende principalmente da seleção do caso, do planejamento, do acompanhamento e da colaboração do paciente.

Conheça também o guia sobre alinhadores transparentes.

Não indicado significa que o Invisalign nunca poderá ser usado?

Não necessariamente.

Existem três situações diferentes.

Quando o Invisalign realmente não é a melhor técnica

O profissional conclui que outra técnica apresenta maior controle ou previsibilidade para realizar os movimentos necessários.

Quando o tratamento precisa ser adiado

O paciente apresenta uma condição que precisa ser tratada antes, como:

• cárie ativa;
• inflamação gengival;
• periodontite;
• restauração quebrada;
• infecção;
• problema endodôntico;
• higiene inadequada.

Depois do controle, o uso de alinhadores pode ser reconsiderado.

Quando o Invisalign pode ser usado com recursos auxiliares

Alguns casos precisam de:

• attachments;
• elásticos;
• botões;
• desgastes interproximais;
• mini-implantes ortodônticos;
• aparelho fixo em alguns dentes;
• refinamentos;
• mais de uma sequência de alinhadores;
• cirurgia ortognática em situações específicas.

Portanto, uma dificuldade não deve ser interpretada automaticamente como contraindicação absoluta.

Como saber se o Invisalign é indicado?

A avaliação pode incluir:

• exame clínico;
• análise da mordida;
• avaliação da gengiva;
• análise do suporte ósseo;
• posição das raízes;
• fotografias;
• radiografias;
• escaneamento intraoral;
• análise facial;
• histórico odontológico;
• tratamentos anteriores;
• presença de coroas e implantes;
• rotina do paciente.

O escaneamento registra o formato e a posição dos dentes, mas não decide sozinho qual aparelho deve ser utilizado.

O planejamento também precisa considerar:

• estética;
• função;
• posição das raízes;
• saúde periodontal;
• estabilidade;
• limites anatômicos;
• resposta biológica.

O Invisalign pode não ser indicado quando o paciente não consegue usar as placas corretamente

Os alinhadores são removíveis e exercem sua função somente enquanto permanecem encaixados.

O paciente precisa:

• utilizá-los durante o período recomendado;
• respeitar a sequência;
• não antecipar as trocas;
• usar os elásticos;
• manter as placas limpas;
• não perder os alinhadores;
• comparecer às consultas;
• comunicar problemas de encaixe.

O Invisalign pode não ser a melhor escolha para quem:

• esquece frequentemente de recolocar a placa;
• pretende usar somente durante a noite;
• retira o aparelho para trabalhar ou conversar;
• fica várias horas sem utilizá-lo;
• perde os alinhadores repetidamente;
• troca as placas antes do momento indicado;
• não aceita attachments;
• não aceita utilizar elásticos.

Nessas situações, um aparelho fixo apresenta uma característica importante: ele permanece instalado e não depende do paciente para ficar na boca.

Posso usar Invisalign apenas para dormir?

Em geral, não.

O uso apenas durante o sono costuma ser insuficiente para cumprir o período diário necessário.

Quando o alinhador permanece muitas horas fora da boca, podem ocorrer:

• movimentos incompletos;
• perda de encaixe;
• dificuldade para utilizar a placa seguinte;
• prolongamento do tratamento;
• necessidade de novo escaneamento;
• necessidade de refinamento.

O protocolo deve ser seguido conforme a orientação individual.

O Invisalign pode não ser indicado quando existem problemas bucais sem tratamento

Antes da movimentação ortodôntica, é necessário verificar se a boca apresenta condições adequadas.

Podem precisar de tratamento prévio:

• cáries;
• gengivite;
• periodontite;
• infecções;
• restaurações quebradas;
• coroas sem adaptação;
• dentes com prognóstico desfavorável;
• inflamação ao redor de implantes;
• higiene bucal inadequada.

Nessas situações, o tratamento com alinhadores pode apenas precisar ser adiado.

Depois que a saúde bucal estiver controlada, a indicação poderá ser reavaliada.

Quem tem gengivite pode usar Invisalign?

A gengivite precisa ser controlada antes e durante a movimentação.

Os sinais mais comuns incluem:

• sangramento;
• vermelhidão;
• inchaço;
• sensibilidade;
• acúmulo de placa bacteriana.

A possibilidade de retirar os alinhadores facilita o acesso da escova e do fio dental.

Entretanto, isso não garante automaticamente uma boa higiene.

O paciente precisa higienizar os dentes antes de recolocar as placas e manter o alinhador limpo.

Quem tem periodontite pode usar Invisalign?

A periodontite não representa necessariamente uma proibição definitiva.

O tratamento ortodôntico pode ser considerado quando:

• a doença periodontal foi tratada;
• a inflamação está controlada;
• existe acompanhamento periodontal;
• a higiene é adequada;
• os movimentos respeitam os limites biológicos.

O planejamento pode exigir:

• forças mais controladas;
• objetivos conservadores;
• acompanhamento periodontal;
• manutenção preventiva;
• exames radiográficos;
• integração entre profissionais.

Movimentar dentes na presença de periodontite ativa pode aumentar os riscos para os tecidos de sustentação.

Quem tem pouco osso pode usar Invisalign?

Depende da quantidade e da distribuição do suporte ósseo.

É necessário analisar:

• altura óssea;
• espessura do osso;
• posição das raízes;
• mobilidade dentária;
• retrações gengivais;
• direção do movimento.

O alinhador não elimina os limites anatômicos.

Mesmo que o computador mostre determinado movimento, a raiz precisa permanecer dentro de condições compatíveis com o suporte ósseo.

O Invisalign pode não ser indicado quando a higiene é inadequada

A placa removível facilita a limpeza, mas também exige disciplina.

O risco de problemas pode aumentar quando o paciente:

• recoloca o alinhador sem escovar os dentes;
• bebe líquidos açucarados com a placa;
• não utiliza fio dental;
• não higieniza os alinhadores;
• mantém resíduos sob o aparelho;
• não realiza acompanhamento preventivo.

Podem ocorrer:

• gengivite;
• desmineralização do esmalte;
• cáries;
• mau odor;
• manchas;
• inflamação periodontal.

A facilidade de remover o alinhador não compensa hábitos inadequados.

O Invisalign pode não ser indicado em alterações ósseas importantes

Alguns problemas estão principalmente relacionados à posição dos dentes.

Outros envolvem a relação entre a maxila e a mandíbula.

Entre as alterações que podem ter componente ósseo importante estão:

• mandíbula muito projetada;
• mandíbula muito retraída;
• assimetria facial;
• mordida aberta esquelética;
• diferença acentuada entre as arcadas;
• desvio mandibular;
• alterações verticais severas.

O alinhador movimenta dentes, mas não reposiciona sozinho os ossos da face de um adulto.

Nesses casos, podem ser consideradas:

• compensações dentárias;
• aparelho fixo;
• alinhadores associados a outros recursos;
• cirurgia ortognática;
• combinação entre ortodontia e cirurgia.

Invisalign não trata problemas ósseos?

O Invisalign pode movimentar os dentes para compensar determinadas diferenças entre as arcadas.

Entretanto, existe um limite para essa compensação.

Quando o problema é predominantemente esquelético, o profissional precisa explicar:

• o que pode ser corrigido apenas com os dentes;
• quais limitações permanecerão;
• como o perfil poderá responder;
• quando a cirurgia deve ser considerada;
• quais riscos existem em ultrapassar limites anatômicos.

O Invisalign pode não ser indicado em casos complexos?

Os alinhadores podem ser usados em diferentes graus de complexidade, mas não devem ser apresentados como uma solução automática para todos os casos.

A complexidade pode estar relacionada a:

• grande apinhamento;
• necessidade de extrações;
• rotações severas;
• dentes impactados;
• grandes espaços;
• ausência de dentes;
• inclinações radiculares;
• alterações verticais;
• necessidade de controle de ancoragem;
• relação entre as arcadas;
• suporte periodontal.

A aparência dos dentes da frente não é suficiente para determinar a dificuldade do tratamento.

Quais movimentos podem ser menos previsíveis?

A previsibilidade varia conforme:

• dente movimentado;
• formato da coroa;
• posição da raiz;
• material do alinhador;
• tipo de attachment;
• sequência planejada;
• uso de elásticos;
• resposta biológica.

Entre os movimentos que podem exigir maior atenção estão:

• algumas rotações;
• extrusões;
• intrusões;
• controle das raízes;
• movimentos de corpo;
• grandes inclinações;
• correções verticais;
• fechamento de espaços após extrações.

Isso não significa que sejam sempre impossíveis.

Esses movimentos podem exigir:

• attachments específicos;
• sobrecorreções;
• elásticos;
• modificação da sequência;
• refinamentos;
• mini-implantes;
• aparelho fixo parcial.

Dentes muito girados podem ser tratados com Invisalign?

Em alguns casos, sim.

A possibilidade depende de:

• intensidade da rotação;
• formato do dente;
• espaço disponível;
• posição da raiz;
• retenção do alinhador;
• utilização de attachments;
• movimentação dos dentes vizinhos.

Rotações mais acentuadas podem apresentar menor previsibilidade, especialmente em dentes com formato arredondado.

O profissional pode recomendar criação de espaço, attachments, refinamentos ou uma fase com aparelho fixo.

O Invisalign consegue extruir um dente?

A extrusão consiste em movimentar o dente em direção à linha de mordida.

Esse movimento pode ser realizado em casos selecionados, mas costuma exigir maior controle.

Podem ser necessários:

• attachments;
• elásticos;
• botões;
• sobrecorreção;
• refinamento;
• aparelho fixo parcial.

O Invisalign pode corrigir mordida aberta?

Algumas mordidas abertas podem ser tratadas com alinhadores.

Entretanto, a indicação depende da causa.

A mordida aberta pode estar relacionada a:

• posição dos dentes;
• padrão de crescimento;
• hábitos;
• postura da língua;
• respiração;
• alterações ósseas;
• recidiva;
• combinação de fatores.

Uma mordida aberta dentária não apresenta a mesma complexidade de uma mordida aberta esquelética importante.

Não é correto afirmar que o Invisalign sempre resolve ou nunca resolve mordida aberta.

O Invisalign pode corrigir sobremordida?

Pode, em casos selecionados.

A previsibilidade depende de:

• intensidade da sobremordida;
• posição dos incisivos;
• inclinação dos dentes;
• altura dos dentes posteriores;
• padrão facial;
• necessidade de movimentos verticais;
• uso de elásticos;
• controle das raízes.

Alguns casos podem exigir recursos auxiliares ou outra técnica.

O Invisalign pode não ser indicado quando existem dentes impactados

Um dente impactado permanece impedido de aparecer normalmente na boca.

O tratamento pode exigir:

• cirurgia para exposição;
• colagem de um acessório;
• tração ortodôntica;
• controle de ancoragem;
• criação de espaço;
• acompanhamento radiográfico.

O alinhador pode participar de algumas fases, mas determinados casos exigem aparelho fixo ou tratamento combinado.

O Invisalign pode ser usado em casos com extração?

Sim, em casos selecionados.

Entretanto, os tratamentos com extrações podem exigir maior controle sobre:

• fechamento dos espaços;
• inclinação dos dentes;
• posição das raízes;
• ancoragem;
• relação entre as arcadas;
• movimentos indesejados.

O profissional deve avaliar se os alinhadores, isoladamente ou associados a outros recursos, oferecem o controle necessário.

O Invisalign pode não ser indicado quando o paciente não aceita attachments

Attachments são pequenos volumes de resina colados temporariamente aos dentes.

Eles ajudam o alinhador a:

• segurar melhor;
• controlar rotações;
• realizar extrusões;
• movimentar raízes;
• fechar espaços;
• controlar a ancoragem;
• aplicar forças específicas.

Alguns pacientes iniciam o tratamento acreditando que nenhuma peça será colada aos dentes.

Quando os attachments fazem parte do planejamento, recusá-los pode reduzir o controle dos movimentos.

O Invisalign é totalmente invisível?

Não.

O material é transparente e costuma apresentar menor impacto visual, mas podem ser percebidos:

• contorno das placas;
• brilho do material;
• attachments;
• elásticos;
• botões;
• recortes;
• alterações temporárias na fala.

O paciente que busca uma alternativa fixa posicionada atrás dos dentes pode conhecer o aparelho lingual.

O Invisalign pode não ser indicado quando o paciente não aceita elásticos

Os elásticos podem ser necessários para auxiliar na relação entre as arcadas.

Eles podem ajudar a:

• melhorar o encaixe;
• corrigir determinadas relações de mordida;
• controlar a ancoragem;
• direcionar forças;
• complementar determinados movimentos.

O fato de o tratamento utilizar placas transparentes não elimina a possibilidade de recursos visíveis.

Quando os elásticos são necessários e não são utilizados, o resultado pode ficar comprometido.

Expectativas incompatíveis podem contraindicar o tratamento?

Antes de iniciar, o paciente precisa compreender que:

• a simulação não é uma garantia;
• alguns movimentos são menos previsíveis;
• refinamentos podem ser necessários;
• attachments podem ser utilizados;
• elásticos podem fazer parte do tratamento;
• o prazo pode sofrer alterações;
• a mordida precisa ser avaliada;
• outra técnica pode ser necessária;
• a contenção será indispensável.

A expectativa precisa estar de acordo com os limites biológicos e mecânicos do caso.

A simulação digital mostra exatamente o resultado?

Não.

A simulação apresenta uma proposta de planejamento.

Ela ajuda a visualizar:

• sequência dos movimentos;
• criação e fechamento de espaços;
• posição planejada dos dentes;
• attachments;
• elásticos;
• quantidade aproximada de etapas.

Entretanto, os dentes respondem biologicamente.

O resultado pode variar conforme:

• anatomia;
• suporte ósseo;
• tempo diário de uso;
• encaixe das placas;
• tipo de movimento;
• attachments;
• resposta individual.

Precisar de refinamento não significa automaticamente que o tratamento fracassou.

Quando existem problemas durante a sequência, consulte também Invisalign deu errado? Entenda os problemas e como corrigir

Perder ou quebrar placas pode comprometer o tratamento?

Perder um alinhador ocasionalmente pode ser resolvido com orientação.

Entretanto, perdas e quebras repetidas podem:

• interromper a sequência;
• aumentar os custos;
• prolongar o tratamento;
• provocar perda de encaixe;
• exigir reposições;
• exigir novo escaneamento.

Um aparelho fixo pode ser mais adequado quando existe dificuldade constante para cuidar de dispositivos removíveis.

O Invisalign pode não ser indicado para crianças?

A resposta não depende apenas da idade.

Alinhadores podem ser utilizados em casos selecionados durante determinadas fases da dentição.

A indicação depende de:

• dentes presentes;
• crescimento;
• desenvolvimento;
• alteração tratada;
• colaboração;
• participação da família;
• capacidade de cuidar das placas.

A dentição mista não é uma contraindicação absoluta, mas o planejamento infantil apresenta objetivos e limitações próprios.

Adolescentes podem usar Invisalign?

Sim, quando existe indicação e responsabilidade para seguir o tratamento.

O adolescente precisa:

• usar as placas corretamente;
• guardá-las no estojo;
• não perder os alinhadores;
• manter a higiene;
• utilizar os elásticos;
• comparecer às consultas.

Quando a colaboração é incerta, uma técnica fixa pode oferecer maior controle.

Adultos e idosos podem usar Invisalign?

Sim.

Não existe uma idade máxima definida apenas pelo número de anos.

A condição dos dentes, da gengiva e do osso é mais importante do que a idade cronológica.

Adultos podem utilizar alinhadores ou aparelhos fixos quando existe indicação.

Conheça também a página sobre ortodontia para adultos.

Quem tem implante pode usar Invisalign?

Em muitos casos, sim.

Entretanto, o implante não se movimenta como um dente natural.

O planejamento precisa considerar:

• posição do implante;
• espaço disponível;
• prótese instalada;
• dentes ao redor;
• contatos da mordida;
• resultado final.

Os dentes naturais podem ser movimentados ao redor do implante, mas o alinhador não deslocará o implante.

Quem tem coroas, facetas ou restaurações pode usar?

Em muitos casos, sim.

O profissional precisa verificar:

• adaptação das restaurações;
• condição do dente;
• superfície para colagem;
• retenção dos attachments;
• necessidade de substituição;
• planejamento final.

Restaurações inadequadas ou instáveis podem precisar ser tratadas antes da ortodontia.

Quem tem tratamento de canal pode usar Invisalign?

Em muitos casos, sim.

É necessário avaliar:

• qualidade do tratamento de canal;
• condição da raiz;
• presença de lesões;
• suporte ósseo;
• restauração;
• sintomas.

O tratamento endodôntico, isoladamente, não impede automaticamente a movimentação ortodôntica.

Quem tem bruxismo pode usar Invisalign?

O bruxismo não representa uma contraindicação automática.

Entretanto, pode aumentar:

• desgaste das placas;
• trincas;
• quebras;
• desconforto muscular;
• sobrecarga dentária;
• necessidade de reposição.

O alinhador ortodôntico não deve ser apresentado como tratamento da causa do bruxismo.

Quem tem DTM pode usar Invisalign?

Depende do diagnóstico.

Dor na articulação, estalos, limitação de abertura e desconforto muscular podem apresentar diferentes causas.

Não é correto afirmar que o Invisalign sempre melhora ou sempre piora a DTM.

Os sintomas precisam ser avaliados separadamente antes e durante o tratamento.

Quem usa medicamentos pode fazer o tratamento?

Alguns medicamentos e condições sistêmicas podem influenciar:

• metabolismo ósseo;
• inflamação;
• cicatrização;
• saúde periodontal;
• fluxo salivar;
• risco de infecção;
• resposta à movimentação.

O paciente deve informar ao profissional:

• doenças;
• cirurgias;
• tratamentos médicos;
• medicamentos;
• alergias;
• histórico de radioterapia;
• uso de medicamentos relacionados ao metabolismo ósseo.

Quando necessário, a decisão pode ser integrada ao acompanhamento médico.

Quando o aparelho fixo pode ser melhor?

Um aparelho fixo pode ser considerado quando:

• o paciente não consegue colaborar com o uso;
• são necessários movimentos com maior controle;
• existe dificuldade para conservar as placas;
• o caso exige mecânica contínua;
• determinadas rotações são complexas;
• existe necessidade de controle radicular;
• há dentes impactados;
• o paciente prefere não retirar e recolocar o aparelho;
• os alinhadores deixaram de acompanhar o planejamento.

Isso não significa que o aparelho fixo seja melhor para todas as pessoas.

Cada técnica apresenta vantagens e limitações.

Quais são as alternativas ao Invisalign?

Outros alinhadores transparentes

Existem diferentes sistemas de alinhadores transparentes.

A escolha deve considerar:

• diagnóstico;
• recursos disponíveis;
• material;
• refinamentos;
• complexidade;
• experiência profissional;
• acompanhamento.

Aparelho lingual

O aparelho lingual é instalado atrás dos dentes.

Ele oferece grande discrição e atuação contínua, mas pode exigir adaptação da língua, da fala e da higiene.

Aparelho fixo transparente

O aparelho fixo transparente utiliza bráquetes de cerâmica ou safira na parte da frente dos dentes.

Ele permanece parcialmente visível, mas não depende do paciente para ficar instalado.

Aparelho autoligado

O aparelho autoligado utiliza bráquetes com mecanismo próprio para prender o fio.

Existem versões metálicas e estéticas.

O fato de ser autoligado não garante automaticamente um tratamento mais rápido.

Aparelho fixo metálico

O aparelho metálico convencional continua sendo uma técnica válida e capaz de controlar diferentes movimentos.

Tratamento combinado

Alguns pacientes podem utilizar:

• alinhadores em uma fase;
• aparelho fixo em outra;
• aparelho fixo parcial;
• elásticos;
• mini-implantes;
• cirurgia ortognática.

A combinação de técnicas representa uma estratégia clínica, e não necessariamente um fracasso.

Para comparar as opções discretas, consulte Aparelhos Invisíveis.

Como saber qual aparelho é mais indicado?

A escolha precisa considerar:

• diagnóstico;
• complexidade;
• movimentos necessários;
• saúde da gengiva;
• suporte ósseo;
• colaboração;
• rotina;
• preferência estética;
• presença de implantes;
• restaurações;
• investimento;
• estabilidade;
• previsibilidade.

A pergunta mais importante não deve ser apenas:

Qual aparelho é mais discreto?

A pergunta principal deve ser:

Qual técnica permite realizar os movimentos necessários com segurança, controle e previsibilidade neste caso?

Perguntas frequentes sobre quando o Invisalign não é indicado

Quando o Invisalign não é indicado: qual é o próximo passo?

O primeiro passo é identificar por que o Invisalign pode não ser a melhor alternativa.

A razão pode estar relacionada a:

• saúde bucal;
• complexidade;
• suporte ósseo;
• tipo de movimento;
• colaboração;
• expectativas;
• rotina;
• necessidade de outra mecânica.

Não é suficiente avaliar apenas se os dentes estão tortos.

O profissional precisa analisar:

• raízes;
• gengiva;
• osso;
• mordida;
• face;
• função;
• estabilidade;
• objetivos.

O Dr. Paulo Coelho é mestre em Ortodontia e atua com Invisalign, outros alinhadores transparentes, aparelho lingual e técnicas fixas.

Os atendimentos são realizados em Campinas, Valinhos e São Paulo.

Conheça as páginas locais:

• Ortodontista em Campinas
• Ortodontista em Valinhos
• Ortodontista no Brooklin
• Ortodontista no Tatuapé

A avaliação poderá indicar Invisalign, outro aparelho ou uma combinação de técnicas.

Agende uma avaliação pelo WhatsApp para compreender quais alternativas podem ser consideradas no seu caso.

Referências

• American Association of Orthodontists — Clear Aligners
• American Association of Orthodontists — Ortodontia para adultos
• Yassir e colaboradores — efetividade clínica dos alinhadores
• Robertson e colaboradores — efetividade e limitações dos alinhadores
• Castroflorio e colaboradores — previsibilidade dos movimentos com alinhadores
• Rossini e colaboradores — controle dos movimentos dentários
• Nahás e colaboradores — tratamento ortodôntico em pacientes com histórico periodontal

Dr Paulo Coelho

Dr. Paulo Coelho é graduado em Odontologia e Psicanálise, com especialização em Ortodontia, DTM e Dor Orofacial. Possui Mestrado em Ortodontia e Doutorado em Psicanálise, com ênfase em Distúrbios do Sono, integrando conhecimentos da saúde bucal e emocional para uma abordagem mais completa do paciente.