Se você já passou por um tratamento ortodôntico para corrigir mordida aberta (também chamada “open bite”), sabe o quanto é frustrante perceber alguma recidiva depois.
Como especialista em ortodontia, quero te mostrar com clareza por que isso acontece, quais são as melhores estratégias para evitar que volte e como aumentar a chance de resultados realmente duradouros – tudo com base em referências científicas.
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Por que a mordida aberta pode voltar após o tratamento?
A recidiva da mordida aberta, mesmo após um tratamento cuidadoso, é comum. Isso acontece por motivos como:
- Padrões funcionais persistentes: hábitos como empurrar a língua contra os dentes ou respiração bucal influenciam diretamente a posição dentária .
- Componentes esqueléticos não totalmente corrigidos: se a mordida aberta é causada por discrepâncias ósseas, e o tratamento é apenas dentário, há risco alto de reversão .
- Ausência de retenção efetiva: sem o uso de contenção adequada, dentes tendem a retornar à posição anterior Wikipedia.
- Crescimento residual facial: em pacientes jovens, o crescimento da mandíbula ou maxila pode modificar a relação vertical após o tratamento AAPD.
Quais estratégias reduzem a recidiva?
1. Terapia miofuncional orofacial (OMT)
Estudos mostram que a combinação de OMT com aparelhos ortodônticos reduz drasticamente a recidiva: média de 0,5 mm vs. 3,4 mm em pós‑tratamento Barnhart DDS+1ScienceDirect+1. No entanto, estudos sistemáticos indicam que, isoladamente, é menos eficaz que abordagens mecânicas ou cirúrgicas .
2. Intrusão dentária com ancoragem esquelética (TADs)
Intrudir molares usando mini‑implantes demonstrou bons resultados: embora ocorra recidiva (~22,8 %), sua estabilização é mais superior que extrusão dentária tradicional Wikipedia.
3. Cirurgia ortognática
Em casos graves ou esqueléticos, a cirurgia (ex: impacto maxilar superior) apresenta estabilidade de até 95% no plano vertical . Ainda assim, sinais de recidiva podem surgir até 5 anos depois SpringerOpen+4ojs.ict.unesp.br+4scholarlycommons.pacific.edu+4.
4. Retenção rigorosa
Uso contínuo da contenção (fixa ou removível), preferencialmente indefinida ou por longo prazo, é chave para manter resultados .
5. Abordagem interdisciplinar
Planejamento que inclua ortodontista, fonoaudiólogo, cirurgião (caso necessário) e acompanhamento constante é essencial para minimizar recidiva .
Quais tratamentos duram mais tempo?
| Abordagem | Longo Prazo | Comentário |
|---|---|---|
| Cirurgia + ortodontia | Alta (≥95%) | Ideal para má oclusão esquelética, com suporte de retenção Wikipedia. |
| Molar intrusão com TADs | Moderada-alta | Recidiva recorrente (~17–23%), mas mais previsível . |
| Ortodontia convencional + OMT | Média | Redução de recidiva significativa, mas sem suporte mecânico pode falhar . |
| Extrusão dentária isolada | Baixa | Alto índice de recidiva devido a forças naturais . |
Quando a mordida aberta volta, o que fazer?
- Reavaliação ortodôntica completa para identificar causa principal (sorriso funcional vs. esquelética).
- Reativar contenção ou considerar fibraótomia para reduzir tensão dos ligamentos Wikipedia.
- Adicionar ferramenta complementar: terapia miofuncional ou TADs.
- Em casos esqueléticos persistentes, considerar cirurgia.
- Manutenção contínua: retentor fixo ou removível, com revisões regulares ojs.ict.unesp.braomtinfo.org+3e-kjo.org+3AAPD+3pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+2Wikipedia+2researchgate.net+2.
Perguntas frequentes
Nem sempre. Com plano adequado — cirurgia, TADs, retenção eficaz e terapia miofuncional — os resultados podem ser duradouros.
Isoladamente, não costuma ser suficiente. O ideal é combiná-la com tratamento ortodôntico para evitar que a mordida aberta retorne.
Sim. A contenção, quando usada corretamente e por tempo prolongado, é essencial para evitar que a mordida aberta volte.
Em casos esqueléticos, é a opção mais estável. Mas em casos leves de mordida aberta, TADs e ortodontia podem ser eficazes.
Chupar o dedo, empurrar a língua, respirar pela boca e não usar contenção podem fazer a mordida aberta voltar após o tratamento.
Conclusão
Sim, a mordida aberta pode voltar após tratamento ortodôntico — especialmente se houver fatores funcionais ou esqueléticos não tratados, ou ausência de retenção eficaz. Mas com o plano certo — que pode incluir cirurgia em casos específicos, TADs, terapia miofuncional e contenção prolongada — é possível alcançar resultados duradouros e satisfatórios. A chave é atuar precocemente, tratar as causas de forma completa e garantir um acompanhamento profissional dedicado.
Se você notou recidiva, agende uma consulta para reavaliação personalizada — o melhor caminho é ouvir o que seu caso específico pede e traçar ações certeiras desde já.
Referências bibliográficas
Estudos sobre fibraótomia na prevenção de recidiva. Wikipedia
Alam MK, Alayyash A. Management Strategies for Open Bite Relapse: A Systematic Review and Meta‑Analysis. Cureus 2024;16(3):e56285. ojs.ict.unesp.br+14pmc.ncbi.nlm.nih.gov+14pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+14
Smithpeter J, Covell DC Jr. Relapse of Anterior Open Bites Treated With Orthodontic Appliances. American Association of Orthodontists (estudo clínico retrospectivo). ScienceDirect+14Barnhart DDS+14ScienceDirect+14
Progress in Orthodontics – Long‑term effectiveness of non‑surgical open‑bite treatment. 2023. SpringerOpen+1e-kjo.org+1
A clinical review of craniofacial management of anterior openbite. 2023. fomm.amegroups.org
AAPD – Open bite: review of etiology and management. 2002. AAPD
Estudo sobre estabilidade pós‑cirurgia ortognática. Eur J Orthod 2012. ojs.ict.unesp.br+1scielo.br+1
Wikipédia – Open bite malocclusion. Dados gerais e prevalência. Wikipedia+1Wikipedia+1
Retainers – importância da contenção pós‑tratamento. Wikipédia.