Ortodontia para adultos: é possível corrigir os dentes em qualquer idade?

A ortodontia para adultos funciona? Existe idade máxima para utilizar aparelho ortodôntico?

Em muitos casos, os dentes podem ser movimentados mesmo depois dos 30, 40, 50 ou 60 anos. O fator mais importante não é apenas a idade, mas as condições dos dentes, da gengiva, do osso e da saúde geral do paciente.

Adultos procuram tratamento ortodôntico por diferentes motivos:

• dentes tortos ou sobrepostos;
• espaços entre os dentes;
• alterações da mordida;
• dificuldade de higienização;
• desgaste dentário;
• recidiva de um tratamento anterior;
• preparação para implantes ou próteses;
• insatisfação com a aparência do sorriso.

Atualmente, existem opções mais discretas, como alinhadores transparentes, aparelho lingual e aparelho fixo transparente.

Entretanto, não existe um aparelho universalmente melhor. A escolha depende do diagnóstico, dos movimentos necessários e da rotina de cada paciente.

Existe idade máxima para fazer tratamento ortodôntico?

Não existe uma idade máxima determinada apenas pelo número de anos.

Uma pessoa adulta pode apresentar condições adequadas para o tratamento, enquanto outra, mais jovem, pode precisar controlar problemas gengivais ou realizar outros cuidados antes da movimentação.

Para que o tratamento seja iniciado com segurança, é necessário avaliar:

• saúde da gengiva;
• suporte ósseo;
• presença de cáries;
• condição das raízes;
• mobilidade dos dentes;
• restaurações e coroas;
• implantes;
• ausências dentárias;
• encaixe da mordida;
• hábitos como bruxismo;
• condição geral de saúde.

O tratamento de um adulto precisa considerar não apenas o alinhamento visual, mas também a estabilidade, a função e a preservação dos tecidos que sustentam os dentes.

Os dentes se movimentam depois de adulto?

Sim.

Os dentes permanecem ligados ao osso por tecidos capazes de responder às forças ortodônticas. Essa resposta permite a remodelação gradual do osso ao redor das raízes.

Entretanto, o planejamento em adultos pode apresentar diferenças em relação ao tratamento de crianças e adolescentes.

O adulto já concluiu grande parte do crescimento facial e pode apresentar:

• perda de suporte ósseo;
• retrações gengivais;
• desgaste dentário;
• restaurações extensas;
• coroas;
• implantes;
• dentes ausentes;
• tratamentos ortodônticos anteriores;
• alterações da articulação temporomandibular;
• maior preocupação estética e profissional.

Por isso, cada movimento precisa ser planejado considerando os limites biológicos do caso.

Por que tantos adultos procuram tratamento ortodôntico?

A procura por ortodontia na vida adulta aumentou devido à maior valorização da saúde bucal e ao desenvolvimento de técnicas mais discretas.

Entre os motivos mais frequentes estão:

Melhorar o alinhamento dos dentes

Dentes sobrepostos ou muito inclinados podem comprometer a estética e dificultar a higiene.

Corrigir alterações da mordida

Algumas pessoas apresentam:

• mordida aberta;
• mordida cruzada;
• sobremordida;
• dentes anteriores muito projetados;
• desvio da linha média;
• encaixe inadequado entre as arcadas.

Tratar uma recidiva

Os dentes podem voltar a se movimentar depois de um tratamento anterior, principalmente quando as contenções deixam de ser utilizadas ou quando ocorrem mudanças ao longo da vida.

Preparar a boca para implantes ou próteses

A ortodontia pode ser utilizada para:

• abrir espaço para um implante;
• fechar espaços;
• corrigir inclinações;
• melhorar a distribuição dos dentes;
• facilitar uma reabilitação;
• posicionar raízes de forma mais adequada.

Facilitar a higiene bucal

Em alguns casos, o alinhamento pode facilitar o acesso da escova e do fio dental. Entretanto, o aparelho não substitui os hábitos de higiene nem o acompanhamento preventivo.

Melhorar a segurança ao sorrir

Muitos adultos evitam sorrir em fotografias, vídeos ou situações profissionais por causa do posicionamento dos dentes.

A ortodontia estética pode reduzir o impacto visual do tratamento durante essa fase.

Conheça também a página sobre Ortodontia Estética.

O tratamento ortodôntico em adultos é diferente?

Existem princípios biológicos semelhantes, mas o planejamento pode ser diferente.

Em crianças e adolescentes, o profissional também considera o crescimento facial e a troca dos dentes.

No adulto, o crescimento já não pode ser utilizado da mesma maneira. Por isso, algumas alterações ósseas importantes podem exigir:

• compensações dentárias;
• combinação de técnicas;
• cirurgia ortognática;
• tratamento restaurador;
• planejamento com implantodontia;
• acompanhamento periodontal.

O adulto também costuma apresentar uma história odontológica mais extensa.

É comum encontrar:

• dentes com tratamento de canal;
• coroas;
• facetas;
• implantes;
• restaurações;
• perdas dentárias;
• desgaste;
• retração gengival;
• tratamentos anteriores.

Essas condições não impedem automaticamente o uso do aparelho, mas precisam fazer parte do planejamento.

Quais aparelhos podem ser utilizados por adultos?

Adultos podem utilizar diferentes técnicas ortodônticas.

A escolha não deve ser baseada apenas na aparência ou na propaganda de uma marca.

Alinhadores transparentes

Os alinhadores transparentes são placas removíveis confeccionadas individualmente.

Cada alinhador representa uma etapa do planejamento e procura movimentar determinados dentes gradualmente.

Entre suas características estão:

• menor impacto visual;
• possibilidade de retirar para comer;
• facilidade de acesso para escovação e fio dental;
• planejamento digital;
• necessidade de uso durante a maior parte do dia;
• possibilidade de attachments e elásticos;
• dependência da colaboração do paciente.

A principal vantagem de ser removível também pode se transformar em uma limitação. O alinhador só atua enquanto está corretamente encaixado.

Invisalign

O Invisalign é uma das marcas de alinhadores transparentes.

O tratamento pode ser considerado em diferentes situações, desde pequenos desalinhamentos até casos mais complexos, dependendo do planejamento.

A marca, porém, não substitui o diagnóstico.

O resultado depende de:

• seleção adequada do caso;
• planejamento dos movimentos;
• experiência do profissional;
• acompanhamento;
• tempo diário de uso;
• resposta biológica;
• colaboração.

Aparelho lingual

O aparelho lingual é instalado na parte interna dos dentes.

Por ficar atrás dos dentes, apresenta grande discrição.

Entre suas características estão:

• aparelho fixo;
• atuação contínua;
• baixa exposição visual;
• possibilidade de tratar diferentes movimentações;
• adaptação temporária da língua;
• possível alteração inicial da fala;
• necessidade de higiene cuidadosa.

Ele pode ser uma alternativa para adultos que desejam um aparelho fixo sem os bráquetes posicionados na frente dos dentes.

Aparelho fixo transparente

O aparelho fixo transparente utiliza bráquetes estéticos, geralmente confeccionados em cerâmica ou safira.

Ele permanece visível, mas costuma apresentar menor contraste do que o aparelho metálico.

Pode ser considerado quando o paciente deseja uma opção fixa com aparência mais discreta.

Aparelho autoligado

O aparelho autoligado utiliza bráquetes com um mecanismo próprio para prender o fio ortodôntico.

Existem versões metálicas e estéticas.

O fato de o aparelho ser autoligado não significa que todo tratamento será mais rápido. A duração depende do problema, dos movimentos necessários e da resposta do paciente.

Aparelho fixo metálico

O aparelho metálico convencional continua sendo uma alternativa válida.

Ele pode oferecer:

• boa resistência;
• controle de diferentes movimentos;
• menor dependência da disciplina para permanecer na boca;
• ampla aplicação clínica.

A escolha deve considerar o caso, e não apenas o fato de uma técnica ser mais nova ou mais discreta.

Qual é o melhor aparelho para um adulto?

Não existe um aparelho melhor para todos.

Um alinhador pode ser adequado para determinado paciente e inadequado para outro. O mesmo acontece com o aparelho fixo, o lingual e o autoligado.

A decisão precisa considerar:

• complexidade;
• movimentos necessários;
• condição da gengiva;
• suporte ósseo;
• rotina profissional;
• capacidade de colaboração;
• preferência estética;
• necessidade de elásticos;
• presença de implantes;
• tratamentos restauradores;
• investimento;
• previsibilidade.

A pergunta mais importante não é apenas “qual aparelho é mais bonito?”, mas:

Qual técnica permite realizar os movimentos necessários com segurança e previsibilidade neste caso?

Como saber se preciso usar aparelho?

Alguns sinais que podem justificar uma avaliação ortodôntica incluem:

• dentes tortos;
• dentes sobrepostos;
• espaços;
• dificuldade para higienizar determinadas regiões;
• mordida aberta;
• mordida cruzada;
• dentes superiores muito projetados;
• desgaste desigual;
• recidiva de tratamento;
• diferença entre as linhas médias;
• necessidade de preparar espaço para implantes;
• insatisfação com o sorriso.

Esses sinais não permitem escolher o aparelho apenas pela internet.

É necessário avaliar dentes, raízes, osso, gengiva, face e mordida.

Quais exames são necessários?

A documentação depende do caso e pode incluir:

• exame clínico;
• fotografias;
• radiografias;
• escaneamento intraoral;
• modelos das arcadas;
• análise facial;
• avaliação da mordida;
• tomografia em situações específicas;
• avaliação periodontal;
• análise da articulação temporomandibular.

O escaneamento digital registra o formato e a posição dos dentes, mas não substitui o diagnóstico.

A tecnologia ajuda a planejar, mas não decide sozinha quais movimentos devem ser realizados.

Quem tem problema de gengiva pode usar aparelho?

Depende da condição periodontal.

Gengivite e periodontite precisam ser avaliadas e controladas antes da movimentação.

Quando existe perda de suporte ósseo, o tratamento pode exigir:

• forças mais controladas;
• acompanhamento periodontal;
• higiene rigorosa;
• consultas preventivas;
• objetivos mais conservadores;
• integração com outro profissional.

Movimentar dentes na presença de inflamação periodontal sem controle pode aumentar os riscos.

O paciente adulto deve iniciar o tratamento com uma condição bucal compatível com a movimentação planejada.

Quem tem retração gengival pode fazer ortodontia?

A retração gengival não impede automaticamente o tratamento.

Entretanto, é necessário analisar:

• espessura da gengiva;
• quantidade de osso;
• posição da raiz;
• direção do movimento;
• presença de inflamação;
• técnica de escovação;
• histórico periodontal.

Alguns movimentos podem melhorar a posição do dente em relação ao osso. Outros podem aumentar o risco de retração quando ultrapassam determinados limites.

A avaliação precisa ser individual.

Quem tem coroas ou restaurações pode usar aparelho?

Em muitos casos, sim.

Coroas e restaurações precisam ser avaliadas para verificar:

• condição do dente;
• adaptação da restauração;
• necessidade de attachments;
• retenção dos acessórios;
• movimentação planejada;
• estética ao final.

Os materiais restauradores podem exigir técnicas específicas para a colagem de bráquetes ou attachments.

Quem possui implante pode fazer tratamento ortodôntico?

Pode ser possível.

Entretanto, um implante não se movimenta como um dente natural.

O planejamento deve considerar o implante como uma estrutura fixa.

A ortodontia pode movimentar os dentes ao redor para:

• abrir espaço;
• fechar espaço;
• melhorar o paralelismo das raízes;
• corrigir inclinações;
• preparar uma reabilitação.

Quando o implante já está instalado em uma posição inadequada, a ortodontia não conseguirá movê-lo.

Por isso, em alguns casos, é melhor realizar o tratamento ortodôntico antes da instalação do implante.

Dentes com tratamento de canal podem ser movimentados?

Em muitos casos, sim.

O dente precisa ser avaliado quanto a:

• qualidade do tratamento endodôntico;
• condição da raiz;
• presença de lesões;
• restauração;
• suporte ósseo;
• sintomas.

Um dente tratado endodonticamente não deve ser considerado automaticamente impedido de participar do tratamento ortodôntico.

Quem tem bruxismo pode usar aparelho?

O bruxismo não impede automaticamente o tratamento.

Entretanto, pode influenciar:

• desgaste dos dentes;
• quebra de acessórios;
• trincas nos alinhadores;
• desconforto muscular;
• sobrecarga da mordida;
• estabilidade.

O alinhador ortodôntico não deve ser apresentado como tratamento da causa do bruxismo.

Quando existem sintomas musculares ou articulares, eles precisam ser avaliados separadamente.

O aparelho pode melhorar dor na ATM?

Não se deve prometer que o tratamento ortodôntico eliminará automaticamente dor na articulação temporomandibular.

Dor facial, estalos, limitação de abertura e desconforto muscular podem apresentar diferentes causas.

A ortodontia pode fazer parte do planejamento em situações específicas, mas não deve ser indicada como solução universal para DTM.

O diagnóstico da dor precisa ser realizado antes de atribuir os sintomas apenas à mordida.

Adultos precisam arrancar dentes para usar aparelho?

Não necessariamente.

A necessidade de extração depende de fatores como:

• falta de espaço;
• projeção dos dentes;
• formato das arcadas;
• perfil facial;
• condição dos dentes;
• suporte ósseo;
• objetivos do tratamento;
• estabilidade.

Em alguns casos, o espaço pode ser obtido com:

• expansão dentoalveolar;
• desgaste interproximal;
• movimentação posterior;
• aproveitamento de espaços existentes;
• extrações.

A decisão não deve ser tomada apenas pela quantidade de dentes tortos observada em uma fotografia.

Adultos podem precisar de cirurgia ortognática?

Alguns casos apresentam alterações predominantemente ósseas, e não apenas dentárias.

Quando existe uma diferença importante entre maxila e mandíbula, a ortodontia isolada pode não corrigir completamente:

• o perfil;
• a relação das bases ósseas;
• determinados tipos de mordida;
• assimetrias;
• limitações funcionais.

Nessas situações, pode ser necessário considerar a combinação entre ortodontia e cirurgia ortognática.

Outros pacientes preferem uma compensação ortodôntica, desde que compreendam suas limitações.

Quanto tempo dura a ortodontia para adultos?

A duração varia conforme:

• complexidade;
• quantidade de movimentos;
• resposta biológica;
• condição periodontal;
• técnica utilizada;
• colaboração;
• uso de elásticos;
• necessidade de refinamentos;
• faltas às consultas;
• quebras;
• necessidade de integrar outros tratamentos.

Casos menores podem ser concluídos em menos tempo. Tratamentos mais complexos podem levar vários meses ou alguns anos.

Não é correto prometer uma duração apenas pela idade ou por uma fotografia.

O tratamento em adultos é mais demorado?

Não necessariamente.

A idade, isoladamente, não determina a duração.

O tempo depende principalmente de:

• problema apresentado;
• objetivos;
• movimentações necessárias;
• saúde dos tecidos;
• resposta individual;
• colaboração.

Alguns tratamentos em adultos são pequenos e localizados. Outros envolvem alterações complexas, ausências dentárias ou preparação para reabilitações.

Aparelho ortodôntico dói mais em adultos?

Pode ocorrer sensibilidade após a instalação, ajustes ou troca de alinhadores.

Essa sensação costuma estar relacionada às forças aplicadas sobre os dentes.

O desconforto pode variar entre pacientes e técnicas.

Podem ocorrer:

• pressão;
• sensibilidade ao mastigar;
• irritação nos lábios ou língua;
• incômodo com attachments;
• adaptação da fala;
• desconforto causado por elásticos.

Dor intensa, mobilidade incomum, sangramento persistente ou lesões que não cicatrizam precisam ser avaliadas.

Como conciliar o aparelho com o trabalho?

Essa é uma preocupação frequente entre adultos.

As opções mais discretas podem reduzir o impacto visual durante:

• reuniões;
• apresentações;
• atendimento ao público;
• gravações;
• eventos;
• fotografias.

Entretanto, mesmo as técnicas chamadas de invisíveis podem apresentar elementos perceptíveis, como:

• attachments;
• elásticos;
• brilho dos alinhadores;
• recortes;
• alteração inicial da fala.

A escolha precisa considerar a rotina real do paciente.

Como cuidar da higiene durante o tratamento?

Os cuidados dependem da técnica.

Com aparelho fixo

É necessário higienizar:

• dentes;
• gengiva;
• áreas ao redor dos bráquetes;
• regiões abaixo dos fios;
• espaços interdentais.

Podem ser utilizados:

• escova convencional;
• escova ortodôntica;
• escova interdental;
• fio dental com passador;
• irrigador bucal como recurso complementar.

Com alinhadores

As placas devem ser retiradas para a higiene.

Antes de recolocá-las, é importante remover resíduos dos dentes.

O paciente também precisa higienizar os alinhadores e evitar bebidas açucaradas ou pigmentadas enquanto estiver usando as placas.

A possibilidade de remover o aparelho facilita o acesso, mas não garante automaticamente uma boa higiene.

É preciso fazer limpeza durante o tratamento?

O acompanhamento preventivo continua sendo importante.

A frequência da limpeza profissional depende:

• do acúmulo de placa e tártaro;
• da saúde da gengiva;
• da técnica utilizada;
• da facilidade de higiene;
• do risco individual.

Pacientes com histórico periodontal podem precisar de acompanhamento mais próximo.

O que acontece depois que o aparelho é retirado?

Depois da movimentação, inicia-se a fase de contenção.

Os dentes apresentam tendência de mudança de posição, principalmente nos primeiros períodos após o término.

As contenções podem ser:

• removíveis;
• fixas;
• transparentes;
• combinadas.

O tipo e o tempo de utilização dependem do caso.

A contenção não deve ser tratada como um detalhe opcional. Ela faz parte do planejamento ortodôntico.

Os dentes podem entortar novamente?

Sim.

Mudanças podem ocorrer devido a:

• falta de uso da contenção;
• crescimento e envelhecimento;
• alterações periodontais;
• perda de dentes;
• forças da língua e dos lábios;
• desgaste;
• mudanças na mordida;
• movimentações naturais ao longo da vida.

Por isso, a contenção e o acompanhamento são importantes mesmo depois do encerramento da fase ativa.

Como escolher um tratamento ortodôntico na vida adulta?

Antes de decidir, procure compreender:

• qual é o diagnóstico;
• quais são os objetivos;
• quais técnicas são possíveis;
• quais movimentos são mais difíceis;
• quais limitações existem;
• como será o acompanhamento;
• quanto tempo o aparelho deverá ser usado por dia;
• como funcionará a contenção;
• se outros tratamentos serão necessários.

Desconfie de promessas como:

• tratamento sem avaliação;
• movimentação garantida;
• aparelho universalmente mais rápido;
• resultado idêntico à simulação;
• correção de qualquer caso com uma única técnica.

A boa indicação é mais importante do que a popularidade do aparelho.

Como é realizada a avaliação?

A avaliação começa pela compreensão da queixa e dos objetivos do paciente.

Depois, podem ser analisados:

• dentes;
• gengiva;
• mordida;
• sorriso;
• perfil facial;
• articulações;
• fotografias;
• radiografias;
• escaneamento;
• histórico de tratamentos;
• restaurações e implantes.

Somente após essa análise é possível discutir as alternativas.

Onde realizar o tratamento?

O Dr. Paulo Coelho é mestre em Ortodontia e atua com diferentes técnicas ortodônticas para adultos, incluindo Invisalign, outros alinhadores transparentes, aparelho lingual, aparelho fixo transparente e aparelho autoligado.

Os atendimentos são realizados em Campinas, Valinhos e São Paulo.

Conheça as páginas locais:

• Ortodontista em Campinas
• Ortodontista em Valinhos
• Ortodontista no Brooklin
• Ortodontista no Tatuapé

Perguntas frequentes sobre ortodontia para adultos

Ortodontia para adultos: qual é o primeiro passo?

O primeiro passo é realizar uma avaliação.

A idade, isoladamente, não define se o tratamento será possível.

É necessário verificar:

• saúde da gengiva;
• suporte ósseo;
• posição das raízes;
• condição das restaurações;
• presença de implantes;
• tipo de mordida;
• objetivos;
• alternativas disponíveis.

Em alguns casos, os aparelhos invisíveis oferecem maior discrição. Em outros, uma técnica fixa pode apresentar maior controle.

A escolha deve buscar equilíbrio entre estética, função, saúde e previsibilidade.

Agende uma avaliação pelo WhatsApp para conhecer as possibilidades de tratamento ortodôntico para adultos.